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第39章

黄柏(炒) 蒲黄 青黛(真正者) 人中白( 。各等分)上为末。敷之。

〔简〕如圣散 治小儿口疮,不能吃乳者。江子一粒或二粒,研烂不去油,入朱砂、黄丹、敷纸绢上,少许剃开小儿囟门,贴在囟上,如四边起粟米泡,便用温水洗去药,恐成疮,更用菖蒲水洗,其效如神。

〔世〕南星膏 治口疮小儿难用药。以大天南星去皮,取中心龙眼大为末,却用酸醋涂脚心,甚妙。

〔千〕治小儿口疮饮乳不得。以白矾如鸡子大,置醋中,涂儿足底,二七次即愈。

〔无〕牡蛎散 治小儿口疮。

牡蛎( 通红,取出、候冷,研细,纸裹,入土中七日、出毒,三钱) 甘草(炙,为末,一钱)上,和匀。时时挑少许掺口中,或吐,皆无害。

〔田〕口疮治法,乳母同儿宜服洗心散、泻心汤,后用黄柏末研细糁之。(泻心汤方,黄连一味,为末,蜜水调,不可煎)〔汤〕治口疮验方黄柏(蜜炙赤,半两) 青黛(一分)上二件,为末。频糁口内愈。

〔斗〕口疮,服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上,宜附子理中汤。

腮痈

〔薛〕腮属足阳明胃经,其生瘫者,多因儿食甘甜浓味,脾胃积热所致,亦有乳母郁怒,儿受其患者。若因热积于内,二便不通者,用凉膈散。风邪相搏,二便如常者,用漏芦汤。胃经风热,或兼咽喉肿痛,用升麻防风汤。若禀赋阴虚火动,颏间或两耳内生疮,或出脓不止者,宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遥散。脾经郁热,用加味归脾汤。膏粱积热,用东垣清胃散。脾胃风热,用清咽利膈汤。仍参口疮治之。

升麻防风汤 治胃经实热,咽痛,口燥,腮痈,等证。

升麻 防风 黄柏(炒) 茯苓 芍药(炒) 陈皮(各五分) 连翘 当归(各七分)上,每服二钱,水煎,仍量大小用之。

清咽利膈汤 治心脾蕴热,或咽喉腮舌肿痛。

玄参 升麻 桔梗(炒) 甘草(炒) 茯苓 黄连(炒) 黄芩(炒) 牛蒡子(炒,杵)防风 芍药(炒。各等分)上,每服一二钱,水煎。

《本事方》治小儿毒瓦斯攻腮,赤肿可畏者。

皂角(去核,二两) 天南星(生用,二钱) 糯米(一合)上为细末。姜汁调涂,立效。

臂痈

〔薛〕臂痈之证,当分经络所属,受证之因而治之。上廉属手阳明经,下廉属手太阳经,外廉属手少阳经,内廉属手厥阴经,内之上廉属手太阴经,内之下廉属手少阴经,或经络热郁,风邪外干,气血有乖,即生痈毒。若因心经有热者,导赤散加黄连。心包络有热者,柴胡栀子散。肺经有热者,泻白散。大肠经有热者,大连翘饮。 肿作痛者,气血凝结也,用仙方活命饮。肿痛不消者,欲作脓也,用托里消毒散。脓熟不出者,气血虚也,用托里消毒散。脓出反痛者,气血虚甚也,肌肉不生者脾胃气虚也,用五味异功散。不可外敷生肌散,恐反助其邪而肌肉难长也。

白芷升麻汤 治手阳明经分、臂上生疮。

白芷 升麻 桔梗(各一钱) 黄 (炒) 黄芩(酒炒。各二钱) 生黄芩(五分) 红花甘草(炙。各五分)上,水酒半钟煎,食后温服。

大连翘饮(即大连翘汤) 治肺热生疮。

连翘 麦 荆芥 木通 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉壳 甘草(炒)山栀子 黄芩(各等分)上为末。每服二钱,加紫草,水煎服。大便不通,量加大黄。

腋痈

〔薛〕腋痈属足少阳手少阴手厥阴三经,小儿患之,多禀赋肝火所致。初起先用活命饮。次用柴胡栀子散。五七日间作脓 肿作痛者,亦用活命饮杀其大势,虽溃亦轻而易敛。若脓已成,用托里消毒散。已出用托里散。如有变证,当随证治之。

胁痈

〔薛〕胁肋者,足厥阴、少阳之经,相火之司也,乃木之主,肝胆之气不平,则风火内搏,荣逆血郁,热聚为脓,而痈肿之所由生也。亦有禀赋母气肝胆之热,恚怒之火而致。然初患 肿作痛者,宜用柴胡栀子散。未消者,用仙方活命饮。其热既杀而肿不消者,则必成脓也,乃用托里消毒散。其脓既成,以代针膏决之,仍用托里散自愈。若脓出而痛止肿消,则不必用药也。

加味归脾汤 治小儿因乳母忧思郁怒,胸胁作痛,或肝脾经分患疮疡之证,或寒热惊悸无寐,或便血盗汗,疮口不敛等证。

人参 黄 (炒) 茯神(去木) 甘草(炒) 白术(炒。各一钱) 木香(五分)远志(去心) 酸枣仁 龙眼肉 当归 牡丹皮 山栀(炒。各一钱)上,水煎,乳母服,儿亦服之。

小柴胡汤 治肝胆经分一切疮疡发热潮热,或饮食少思。加山栀、牡丹皮,名加味小柴胡汤。(方见发热)柴胡清肝散 治肝经风热,或乳母怒火患一切疮疡。(见肝热)栀子清肝散(一名栀子柴胡散) 治三焦及足少阳经风热生疮,或发热耳内生疮作痒,或出水疼痛。(见肾热)

腹痈

〔薛〕腹痈者,患于脐下或傍二寸许,属脾经。近胁、属胆经。盖因脾经阴虚气滞血凝,或因脾虚饮食积热所患,若 肿作痛者,泻黄散。坚硬肿痛者,清胃散。

肿痛便秘者,清凉饮。如此而仍痛者,瘀血凝滞也,活命饮。既用此药而不消,则内欲作脓也,用托里消毒散。若脓出而痛不减者,毒未解也,亦用前药。若脓出而反加痛,及脓水清稀者,气血虚也,用参 托里散。若食少体倦者,脾气虚也,用五味异功散加当归、柴胡、升麻。晡热内热者,脾血虚也,用四君、当归、丹皮。如有他证,当随证治之。

臀痈

〔薛〕臀痈属膀胱经湿热,或禀赋阴虚。若肿硬作痛,用内托羌活汤。微肿微痛,用托里消毒散。若初起大痛,或五日之间,似消不消,似溃不溃者,先用仙方活命饮,后用托里消毒散。若已溃食少体倦,疮不生肌,脾胃虚弱者,用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚,小便数而不敛者,加减八味丸。气虚久不生肌收口,用豆豉饼及补中益气汤培养元气。若用解热攻毒,及敷围寒凉之剂,则气血受伤,必成败证矣。

内托羌活汤 治尻肾生痈,坚硬肿痛。

羌活 黄柏(酒制。各一钱) 防风 本 当归尾(各五分) 肉桂 连翘 甘草(炙) 苍术陈皮(各三分) 黄 (八分)上,作二剂,水一钟,入酒一杯煎,空心服。

腿痈

〔薛〕腿痈之证,所主之经不同,而所治之法亦异。发于内侧者,属肝脾二经,发于外侧者,属胆胃二经,漫肿坚硬者,元气虚弱也,用内补黄 汤。肿势高 者,元气未虚也,用内托柴胡黄 汤,外并用隔蒜熨法。若瘀血凝滞而不消,或不作脓者,用活命饮。血气虚弱而不能溃,及不生肌肉者,用托里散。此其梗概、云尔。

一小儿腿内侧前 患毒,溃后肿硬色黯,脓清不敛,面色青黄。此脾虚肝旺,兼寒邪袭于患处也。当壮元气为主,先用异功散加柴胡、升麻,及葱熨法,脾气渐复,患处渐愈,佐以八珍汤、豆豉饼、而愈。一小儿腿外侧痛肿,肉色如故,用托里消毒散二剂而肿始赤,又四剂而肿赤亦退,又六剂溃而脓出清稀,食少体倦,用异功散加芎、归,仍用托里散补其元气而愈。一小儿漫肿坚硬,肉色不变,此阳气虚而不能成脓也,用托里散、如圣饼,肿起色赤,用托里消毒散,而脓成,针之,用八珍汤加肉桂渐愈。因伤食吐泻,患处夭白,饮食少思,先用六君、干姜,次用八珍汤及葱熨法而愈。一小儿患此久不愈,脓水清稀,面色痿黄,腹大青筋,此脾气虚,为肝所侮也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,元气稍复,乃佐以四味肥儿丸及葱熨之法,两月余而愈。一小儿腿外 肿一块,服消毒之药,其肿益甚,肢体羸瘦,饮食少思,更加作痛。余曰先肿而后痛者,形伤气也,先痛而后肿者,气伤形也。当补接阳气。不信,仍投疏泄之药,后果殁。《机要》云∶荣卫之气充满,抑遏不能行,故闭塞气血,腐而为痈者,当泄之,以夺盛热之气。若人饮食疏,精神衰,气血弱,肌肉消薄,故荣卫之气短促而涩滞,故寒搏腠理,闭郁而为痈者,当补之,以接虚怯之气,信矣!

肺痈

齐氏云∶肺痈肺痿,因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘。或母食辛辣浓味,遗热于儿。或儿有病,过于汗下,内亡津液,虚火烁肺。或服克伐之药,亏损脾胃,不能生肺金。其证恶风咳嗽,鼻塞项强,呼吸不利,甚则四肢微肿,咳唾脓血,若吐臭秽,胸中隐痛,脉数而实者为肺痈,咳唾涎沫,脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者,寒邪内蕴也,小青龙汤。咳唾脓秽者,肺痈内溃也,桔梗汤。窃谓前证若喘咳短气者,脾肺气虚也,五味异功散。咳唾脓痰左尺脉数而无力者,肾气虚也,六味地黄丸。咳唾脓痰右关脉数而无力者,脾气虚也,七味白术散。若发热喘嗽唾脓不食者,脾肺虚甚也,难治。大要,补脾肺,滋肾水,为善。(仍审五脏相胜,乳母七情,后证仿此)小青龙汤 治伤风冒寒,咳嗽喘急,肺胀胸满,鼻塞流涕,或干呕热咳,或作渴,或作噎,或小便不利,或小腹胀满。(此仲景之法,审有是证,用之及时,殊有良验)麻黄(去节) 赤芍药 半夏(各七钱) 细辛 干姜(炮) 甘草(炙) 桂枝(各三钱)五味子(半两,杵) 附子(二钱脉浮,不用)上,每服二钱,水煎。

桔梗汤 治咳嗽,脓血腥秽,已成痈证。

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