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第10章

明砂止疟丹 夜明砂(三钱)为末,茶清调,空心服。予谓此药能行血,且下死胎甚速,非瘀血积聚成疟及久成疟母者,不可轻用也。

加减丹溪安胎饮 治孕妇疟疾。

白术(土炒) 当归 熟地(各二钱) 川芎 条芩(各八分) 制半夏(七分) 人参(一钱)藿香(五分) 草果 青皮(各三分) 紫苏 广皮 炙草(各四分) 乌梅(二枚)姜一片,煎服。

二陈汤 (见本卷子烦门。) 小柴胡汤 建中汤 凉膈散 六君子汤 补中益气汤 (俱见本卷诸痛门。) 人参白虎汤 (见本门,附桂枝白虎汤下。) 逍遥散 (见本卷胎逆上逼门。) 六味丸 (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

伤寒温热时疫论

妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。

故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。

葱白香豉汤 《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。

葱白(连须一握) 香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。

尊生香苏散 治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。

香附(炒黑) 紫苏(各二钱) 陈皮(一钱) 甘草(五分)引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。

金花汤 黄连 黄芩 黄柏 栀子(各一钱)水煎服。

济阴香苏散 (与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。)香附(炒黑) 紫苏(各二钱) 陈皮(一钱) 甘草(五分)生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。

如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄 、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。

黄龙汤 治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。

柴胡(二钱) 黄芩(一钱五分) 人参 甘草(各一钱)姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。

三黄解毒汤 治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。

黄芩 黄连 黄柏 山栀 大黄(各等分)煎服。

护胎法 治妊娠伤寒热病,护胎。

白药子(不拘多少)为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。

又法 治孕妇一切有热,内外诸证。

伏龙肝(不拘多少)为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。

柴葛安胎饮 治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。

柴胡 葛根 青黛(各八分) 石膏(一钱五分) 升麻(五分) 栀子(一钱) 知母(七分)葱白(三根)水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。

生津葛根汤 治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。

人参 葛根 芦根 麦冬(去心) 知母(炒) 栀子(炒。各一钱) 竹茹(一团) 葱白(三寸)水煎服。

栀子葱豉汤 治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。

栀子(炒) 黄芩 升麻(各一钱) 生地(二钱) 青黛(八分) 豆豉(四十九粒) 杏仁(十二粒,去皮尖) 石膏(一钱五分, )葱白七寸为引,水煎服。

加味化斑汤 治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。

人参 知母 生地 黄芩 栀仁 甘草(各一钱) 石膏(二钱) 淡竹叶(二十片) 豆豉(半合)水煎,食远服。

千金石膏大青汤 治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。

石膏(二钱) 大青 黄芩(各八分) 前胡 知母 栀仁(各一钱) 葱白(一茎)水煎温服。

石膏六合汤 治妊娠伤寒,身热大渴而烦。

当归 川芎 白芍 生地(各一钱) 石膏( ) 知母(各五分)水钟半,煎一钟,温服。

升麻六合汤 治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。

当归 川芎 白芍 生地(各一钱) 升麻 连翘(各七分)水煎温服。

谵语论

妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之。不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,庶胎得安。

脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血,心神无主而谵语,虽用峻补,亦难有效,其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者,其子已死腹中,急当下之。若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热证,脏腑热甚蒸其胎,儿因致死,但服黑神散加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。胎未死,井泥涂脐以护胎气,多有保全者。

生地黄黄连汤 治失血后燥热螈 ,脉数盛者。

生地(二钱) 防风 川芎(各八分) 当归(一钱五分) 黄连(七分) 黄芩(炒) 山栀(炒黑。各一钱) 赤芍(一钱)水煎服。

血证黑神散 治吐血衄血,屡发不止。

炮姜 肉桂(各一两) 熟地(四两) 当归 蒲黄(筛净,炒黑。各三两) 白芍(酒制) 炙草(各二两)上为散,每服四钱。用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。

气虚加人参三两,炙黄 六两,以固卫气,庶无营脱之患。一方,熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两,炙草三钱,黑豆二合五勺,炒,去皮。共为末,每服二钱,童便和酒下。世以豆去壳,同药为散,不知豆之功全在壳也。

伤风论

妊娠伤风,皆由于天气寒暄不一,或暴寒暴热,人失防范,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽恶风,常作喷嚏,与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒,此则恶风有间耳,宜香苏散去香附,加葱豉。咳嗽多痰加桔梗,或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻,气口脉滑实有力,中有宿食者,胃苓汤去苍术,俟脾胃调,方理其嗽。

予谓伤风咳嗽,总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用连须葱汤,大能安胎散气,胎始无虞,或加香豉犹妙。若不喘者,紫苏饮加砂仁、童便。

香苏散 (见本卷霍乱门。) 紫苏饮 (见本卷安胎门。) 胃苓汤 (见本卷泄泻门。)

伤食论

妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,故东垣云:脾胃之气壮,则过时不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化。凡素常脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮等分为末,神曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗正气,治者慎之。又经云:饮食自倍,肠胃乃伤。若饮食不节,生冷浓味恣性食啖,致伤脾胃,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损。且胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞,皆先以补脾健胃为主,兼推扬谷气,则饮食自化。若徒事消克,使脾伤而又伤,化源之机告竭,胎元犹易于堕耳。予治伤食,用砂仁合四君子汤,或香砂四君合平胃散,屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食,此必少壮村妇,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。如富贵之家,皆美食恣啖,脏气素娇,未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝,即为下胎峻剂,用者可不慎乎?予再考方书,有用六君子汤为主,分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤,而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香,视其所因而加入,甚为稳妥。如伤肉食,加山楂于六君子汤内,余以类推。

四君子汤 (见本卷胎逆上逼门。) 平胃散六君子汤 (俱见本卷诸痛门。)

脏躁悲伤论

妊娠脏躁悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸。盖肺志为悲,胎热火炎,肺不自持,故悲,属肺病燥也。

胎前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。当补母,仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾,治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤,其用八珍补养气血,更发前人之所未发,又治脏躁悲哭,及自笑自哭,用红枣烧存性,米饮调下。

甘麦大枣汤 治妇人脏躁悲伤不止。

甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)上以水六升,煮取三升,温分三服。盖此方甘能生湿,湿生又何燥焉。

淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸,脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。

麦冬(去心) 小麦 制半夏(各一钱) 人参 茯苓(各一钱) 甘草(五分)上引加生姜三片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。

八珍汤 (见本卷诸痛门。)

大便燥论

妊娠大便结燥。盖因血养胎元,大肠血少,燥结难出,虽无大害,然便时甚苦,润燥汤主之。

润燥汤 阿胶(一钱五分) 条芩 苏梗 防风(各一钱) 当归 麻仁 芝麻(各二钱)水煎服。

子喑论

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