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第12章 朱氏《痘疹传心录》

附治验

一小儿身热喘嗽,呕吐不食,余谓疹症也。皆由风寒封闭腠理,故伏而不出。以麻黄葛根汤表之,得汗则皮肤通畅,疹透而症悉平矣。亦有表之无汗不透,或虽透即没,反加喘胀不治。

一儿身热咳嗽,疹出隐隐,医以疹药发之不见不没。余谓瘾疹也,由客受风寒郁而不散,非若中腑之正疹也,以芎苏散治之愈。

一女出疹,药用寒凉。又食生梨一二,疹即隐没,喘急胸满,面青肢冷,眼合,声呕,昏晕。余谓毒为寒郁,反毒内攻而然也。以麻黄汤加葛根紫苏甘草桔梗生姜服之,外以被覆得汗而苏,疹复出。喘甚于前,余谓骤用麻黄燥烈之药,致毒火盛而肺气热也,宜清润之,以甘草桔梗牛蒡前胡杏仁元参知母天花粉黄芩麦门冬治之,喘息而愈。

一儿身热,喘急腹胀。医云内伤外感,治之不效。召余,视其胸背隐隐赤色乃疹症也。

以麻黄葛根汤表之,疹虽见头面,不出即没而死。

一儿身热喘胀,人事不苏,口鼻出血,面色青白,干枯,余谓闷疹,不治。

一儿身热,疹出吐泻。余谓初出疹而吐泻者,乃阳火得泄,吉兆也。以升麻葛根汤表之,疹尽透而愈,亦有兼伤食吐利者,前方加消化之药。

一儿身热,头疼骨痛(伤寒症)咳嗽气急,(疹症也)哕恶不食,余谓伤寒而兼疹。发以百解散十神解毒汤治之,症平疹透愈。亦有症类如前医缓治之疹,虽透而色紫黑喘胀闷乱不治。

一儿疹半出,壮热喘胀,烦躁闷乱。余谓疹不尽透,邪毒内攻而然也。以麻黄甘草桔梗干葛荆芥前胡枳壳牛蒡治之。疹尽出,二三番渐没而愈。

一儿疹不易透,喘胀昏愦。余谓客冒风寒致毒郁而不易出。以桂枝汤加麻黄葛根前胡服之。又以防风煎汤一盆,置病患床下熏之,浓衾,汗出,疹毒尽透而愈。或以芫荽防风汤浴洗头面手足,为妙。又以苎麻蘸芫荽酒遍身戛之愈妙。

一儿汗出疹透喘急不止。余谓邪气壅盛。以炒黑麻黄杏仁甘草石膏治愈。

一儿疹出色紫,便秘溺赤,烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤利行三次,前症悉平愈。

一儿疹出弥盛,形如锦纹,而间有头粒,色赤,壮热烦躁,舌胎,便秘,全谓斑疹并行。

以调胃承气汤利之,又白虎汤合葛根汤治之愈。

一儿疹出紫色,喘嗽,哕泻不食。余谓疹毒亢盛。以解毒饮挑痧法愈。

一儿疹尽出,客冒风寒,没早,喘胀,不治。亦有急用麻黄桂枝汤而疹复见愈。

一儿元月发疹身肢隐见不振,而头面不出,面色青白,喘胀闷乱,右寸脉微。余谓正气虚不能逐邪上升于头面。宜补益而助升发为主,以麻黄桂枝汤加人参二钱水煎服,又以芫荽防风煎汤浴洗头面手足,疹透症平而愈。

一儿疹出色紫,便秘溺赤,烦躁闷乱。余谓疹毒亢盛。以大柴胡汤愈。

一儿疹正出,而恣食停滞,腹饱便秘,壮热谵语。余谓食壅而毒不化。以大黄枳实浓朴栝蒌仁甘草黄连利之。而尚喘嗽,壮热,脉迟肢冷。以附子理中汤又归芍六君子汤治之愈。

一儿疹虽出而喘胀便秘,壮热谵语。余谓毒壅不尽出。以黄连枳实栝蒌仁桑白皮地骨皮知母石膏人中黄治之愈。

一儿出疹误与酸醋闻之,声哑不清,竟尔终身痼疾。

君相司天之岁,时行发疹。凡治以清凉发解之剂无有不愈。若以燥悍药发之多有坏乱也。经曰∶必先岁气,毋伐天和。正此谓也。

德按∶每逢甲庚戊壬辰戌巳亥之年,少阳客气所胜,多见时行发疹,治宜宣毒发表为先。

一儿疹不易出,余以二仁膏服之疹即尽出而愈。

一儿疹出腹饱便秘。余谓内伤发疹。以承气汤下之愈。

一儿疹出紫色没早,喘急不嗽,通关嚏不,口张肩耸,胸高如龟,舌干唇燥,摇头搦手,面枯青白。余谓邪火炽盛而肺窍窒塞不通,不治也。故曰∶喘而咳嗽者可疗,喘而不嗽者难医。

一儿疹虽出而咽喉呛水,舌胎唇燥。余谓毒留心胃。以黄连解毒汤加连翘牛蒡治之愈。

一儿疹出身热,咳嗽不止。余谓余毒乘金。以清金化毒汤愈。

一儿出疹,汗出喘甚。余谓,仲景曰喘而大热者,内热甚也。以麻黄杏仁石膏治之愈。

一儿夏月出疹不易透,无汗而喘,以麻黄汤加知母石膏黄芩治之愈。

一儿夏月出疹,身热头疼,喘嗽无汗。余谓风寒壅闭腠理。以升麻葛根汤加羌活白芷荆芥桔梗前胡知母治之出疹尽透,而但身热,以香薷饮而合化斑汤愈。

一儿夏月出疹热甚烦渴。余谓疹兼暑毒。以香薷饮合葛根汤治之愈。

一儿痘后出疹。众谓痘后正气未复,以补兼升发之剂,喘急而为闷疹不治。

一男子身热喘嗽,医以退热止嗽之剂,身凉喘甚,咽痛。余谓疹症,药误寒凉,毒为寒郁,而疹不出也。以麻黄桂枝汤加干葛治之冷汗微出,疹透而愈。

一儿疹邪不尽,身热喘嗽声喑。余以甘桔牛蒡汤加苏子前胡桑皮杏仁连翘治之愈。又一儿症亦如前,余以甘桔牛蒡汤加杏仁知母元参前胡天花粉麦门冬淡竹叶治之愈。

一儿疹后身热,余以凉膈散治之愈。

一儿疹后干咳不续。余谓医过发散,致肺气虚耗。以小异功散加门冬五味子贝母桔梗治之愈。

一儿疹后干咳,便溏,减食。余谓中气亏耗。宜温补之,以六君子汤治之愈。

一儿疹后身热不已,午后尤甚。余谓疹出之后,阴分曾受煎熬,血必亏耗,乃血虚症也。

治当滋阴清火,此养阴退阳之义也。

一儿疹后咽喉肿痛。余谓余毒不解。以甘桔汤加牛蒡射干元参连翘知母治之,又葛槿散吹之而愈。

一儿疹后身热,烦渴不已。余谓虚烦。以竹叶石膏汤去半夏加干葛花粉治愈。

一儿疹后痰嗽口疳,身热腹饱。余谓补益太早。以清胃汤加腹皮枳壳治愈。

一儿疹后衄血不止,余以茅花煎浓汁服之愈,或用白茅根亦可。

一儿疹后壮热,咳嗽痰血。余谓毒留肺胃。以黄连黄芩山栀知母花粉元参人中黄愈。

一儿疹后壮热烦渴,利下鲜血不止。以白头翁汤治之愈。

一儿疹后利下脓血,里急后重。余谓毒入大肠。先以三黄丸利之,次黄连芍药汤治之愈。

一儿疹后滞下不止,饮食少进,脉缓肢冷。余谓脾胃气虚。用理中汤又归芍六君子汤治之愈。亦有不应药者,或噤口而死,或飧泄而死。

一儿疹后壮热羸瘦,烦躁闷瞀。余谓邪不尽解,而乘心肝。治以清解之剂愈。亦有不应药者,渐至皮毛枯槁,成为疳瘵,津液干涸而卒。

一儿疹后壮热干咳,烦渴便秘。余谓疹邪不解。以三黄汤利之,又以知母门冬前胡元参黄连当归天花粉淡竹叶治之。热虽退而咳渴不止。余谓肺气受伤而津液不足。以参苓门冬五味贝母陈皮甘草桔梗花粉知母治之渐愈。

一儿症亦如前但热不退,渐至肌肉消瘦,面色枯白,哕恶泄利。余谓疹后疳劳,不治。延至六旬而殁。

一儿疹后干咳便溏,身热羸瘦,皮毛枯悴。余谓疹后疳瘵之症。以小异功散加贝母黄连青蒿地骨皮龙胆草芍药治之渐愈。亦有不应药渐为慢脾风而死。

一子新婚出疹后痰嗽不已,众谓余毒不尽,用清解药而痰愈炽。余谓阴亏而火炎无制,故午后潮热而咳甚也。治宜壮水为主,以六味地黄丸料加麦冬知母治之愈。又一妇出疹症亦如前,余以前方加当归治之愈。

一儿疹后两目赤肿,壮热烦渴。余谓毒不尽解,乘于肝胃。以清胃解毒汤治之愈。每有延绵失治,或瞽或瞎。

一儿疹后疮痍遍体,壮热躁烦。余谓疹毒不尽。先以葛根汤加荆防发之,又犀角地黄汤治之愈。

一儿疹后走马牙疳,龈溃穿鼻,诸药不效。(德按∶或恐梅花疳毒)余以黄牯牛粪,后尖瓦上 存性, 人中白黄柏为末,等分和匀吹之,溃窍渐长,龈齿俱生而愈。

一儿疹邪不尽发为疔毒。余谓痧疔也。治同痘疔。又一儿疹毒不解发为肿痈。余谓痧痈也。治同痘痈。

一儿疹后干咳不已。余谓疹时过于解散,肺气虚耗,宜补脾肺为主,不信,只以清火止嗽药,其背渐驼,腿足细小,终身痼疾。亦有嗽久而胸高肿满,状如龟胸。启云先生曰∶疹后久嗽则金衰,金衰不能生肾水,肾主骨髓,肾无生气则骨枯而髓减,风寒乘虚而入于髓,其邪凝滞故腰脊不举而为斯疾也。治法先以防风散其邪,又八味地黄丸,加人参 杜仲 牛膝当归 石斛 何首乌 米仁 菟丝子 萆 鹿茸蜜丸,又以驱风壮筋活血膏贴其凸处,又灸肺俞穴。(第三椎骨下各开一寸半)膈俞穴(第七椎骨下各开一寸半)一儿患此,余诊右脉缓弱,谓脾肺不足,先以人参白术茯苓陈皮甘草贝母当归芍药米仁石斛水煎服,脾土稍固,又以前方法治之,腿足渐而生肉,背驼稍愈,但不能脱然如故。

盖疹后当避风寒,节饮食,以保脾土为上,若有虚实为之补泻,不可因循苟且以致变坏也。其鸡肉荤腥咸酸辛辣宜过七七期方渐与食。故曰鸡肉早飧,岂免脾泄之患;咸酸不禁,难免哮喘之 。一或不慎终身痼疾,为父母者当加谨焉。

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