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第14章 杂症(10)

有妇人先胸胁胀痛,(肝血虚,肝火盛而郁也。)后四肢不收,(血虚不能养筋也。)自汗如雨,(肝热津泄。)小便自遗,(肝热阴挺,疏泄不藏。)大便不实,(火蒸脾土湿动。)口紧目 ,(筋脉收引。)饮食颇进,(脏腑未伤。)十余日,或以为中脏。立斋曰∶非也。若风中脏,真气既脱,(指汗遗言。)恶症既见,祸在反掌,安能延至十日。(中风陡然而发,亦无先见胸胁之证。)视其色则青赤,(木火之色。)诊其脉洪数,而肝尤甚,乃用犀角散四剂,顿愈。又用加味逍遥散(见郁。)调之。后因郁怒复作,兼发热、呕吐,月经不止,饮食少思。乃木克土,脾不摄血也。用加味归脾,佐以逍遥散而愈。又有人,素无疾苦,忽如死人,身不动,目闭不开,口噤不言,恶闻人声,状如冒眩,移时方寤。此由出汗过多,血少阳气郁胃于上不行所致。移时气下而寤,名曰郁胃,白薇汤、仓公散。引此二证,以为辨证之法。

中寒

其证卒然仆倒,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,厥逆身冷,无汗,醒后恶寒,或发热,或不发热,脉沉细弦紧,腹痛。此与《伤寒论》寒邪直中三阴经同理,但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒调苏合香丸,次用五积散,加香附一钱,麝香少许。重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,问其别有何证。寒,脉迟紧。

挟气带洪,攻刺作痛,附子理中汤加木香五分;挟风带浮,眩晕,加防风一钱;挟湿带濡,肿满疼痛,加白术一钱。筋脉牵急,加木瓜一钱。肢节疼痛,加桂一钱。亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中在皮肤则为浮,(浮肿也,观冻疮之肿可见。)中在肉则为苛、为肿、为聚液,(血液不行。)分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸胁,或痛在胫背,或痛在小腹引睾,(大抵初时周身受寒,后则并走一处,盖视其虚而入之也。)或经络引注脏腑之膜原,为心腹痛,或注连于脏腑,则痛死不知人。中于筋骨,为筋挛骨痛,屈伸不利。中入腑脏则死矣。治当察微甚。甚则附子理中汤,无汗加麻黄、细辛,呕吐加丁香、吴茱萸,阴毒加生川乌,脉微欲绝加人参。微则不换金正气散加附子,五积散。脐腹痛,唇白甲青,四肢厥,附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加白术,入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二钱半为末,填脐中,生姜切片盖之,艾灸至手足温为度,或灸丹田穴。因房事致手足冷,腹绞痛者,亦然。

冻倒人不得近火,近火即逼寒气入心而死矣。北方之人手足冻僵,若汤浴火炙,则肢节脱落。须缓缓搓之,俟其回暖,或反以雪搓之,引出寒气,气舒暖回乃愈,即其理也。(僵冻成冰,坚凝不解,以火遽逼,则先融者与未融者解离不接,故脱落也。又水流湿,火就燥,皮肤之寒为内阳所拒,原欲外出,而苦于无所引,以雪搓之,则以寒就寒而外附,于是内阳得伸,而暖回也。)

中暑

(或名暑风,以与中风相似也。)其证卒然闷倒,汗多,(先出之汗多热,后出之汗多冷。)面垢,(汗多则面油腻。)昏不知人,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,多于田间路上烈日中得之。以来复丹末同苏合香丸,(见诸中。)用汤调灌。或单用来复丹调灌,或却暑散水调灌亦得。如仓卒无药,急研蒜水以灌之。盖中暑毒,阳外阴内,(阳气随汗大泄,在内之血液,痰、食,无气以温,皆变寒凝)故诸暑药多用热剂。如大顺散之用姜、桂,枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖,暖取其回阳,辛取其通窍散结。(阴寒凝结,痰涎阻滞,则关窍不通也。)又蒜气臭烈,能通诸窍,大概极香极臭之物,皆能通窍也。候稍苏,继以益元散。(见伤暑。)气实者,苍术白虎汤,气虚者,人参白虎汤。(并见发热。)热死人切勿便与冷水,(恐热血得冷而凝结也。)及卧冷地,正如冻死人不得遽近火也。故凡行路 死者,惟得置日中热地上,令人溺热土,取罨其脐,或令近火,以热汤灌之,或布蘸热汤,更易熨其心腹脐下,(以引热外出也。观汤火伤者,误以冷水洗之,即激火内攻,可见。)急以二气丹汤灌之。一方用不蛀皂角,刮去黑皮,烧烟欲尽,盆合地上,周遭令勿透烟,每用皂角灰一两,甘草末六钱,和匀,每服一钱,温浆水调下,昏迷不醒者,不过两服。盖中暑人,痰塞关窍,皂角能疏利去痰也。又有暑迷一证,似中而轻,(但昏迷耳,未至闷倒。)欲睡懒语,(暑气乘心,烦闷所致。)壮人香薷饮加黄连一钱,虚人星香散(见中风)加香薷一钱。醒后冷汗不止,手足尚逆,烦闷多渴者,香薷饮。若过投冷剂、致吐利不止,外热内寒,烦躁多渴,(内寒何以渴,汗出津竭也。)甚欲裸形,此阴盛格阳,宜温药,香薷饮加附子,浸冷服。渴者,缩脾饮加附子,亦浸冷服。(详伤暑门。)

中湿

得之冒雨卧湿,岚瘴熏蒸,外感湿气,(内湿,即丹溪所谓湿热生痰,已见中风门。)积滞日久,关节重痛,浮肿,喘满腹胀,烦闷,卒然昏倒,其脉必沉而缓,或沉而细,宜除湿汤、白术酒。(此必积久乃然,然见此者亦鲜矣。)有破伤处,因澡浴,湿气从疮口中入,其人昏迷沉重,状似中湿,名曰破伤湿,白术酒。(问∶此证所受湿气无几,何以致是?曰∶气血流行,不容少有阻滞,湿入不论多少,但能阻碍正气,则郁滞不行,由是逆入攻心,则昏迷沉重矣。)余详伤湿门。

中气

(此为气逆,与中风门东垣所论气虚卒倒证各别。)其证卒然仆倒,不省人事,牙关紧急,身、支冷,(中风则身、支温,与此异。)无痰涎。

(即有亦不如中风之多。气滞于内不外达,故身冷,气结于中,故痰不上出。)因七情动气,(因怒者尤多。)结塞于中,上下不通,故卒死也。其脉沉,应气口。(中风则脉浮而应人迎,与此异。)中气甚类中风,以气药治风则可,以风药治气则不可。(风药指续命等言,盖发散之剂也,嫌其散气。若指清心、泻心等寒剂言,则中气原非火证,亦不应用寒凉矣。三方并见中风。)以苏合香丸(见诸中)灌之,候苏,虚人继以八味顺气散加香附三、五钱;壮人继以木香调气散。内有痰未除,(前言无痰,非无痰也,特不壅出于喉口间耳。)四七汤(见气)、星香散。(见中风。)若其人本虚,痰气结滞,关隔不通,上下不得升降,或大便虚秘,三和丹。有不治而气复自苏者。《经》日无故而喑脉不至者,虽不治自已,为气暴逆也,气复自愈。

中食

其证卒倒无知,口不能言,四肢厥逆,不能举,状似中风。因饮食过度,醉饱之后,或感风寒,或着气恼,以致气血郁滞,饮食无以运化,填塞胸中,阴阳痞隔,升降不通。若误作中风、中气,而以驱风行气之药治之,其死可立而待。(胃气已受伤,不堪再为行散也。)凡遇此等卒暴之病,必须审问曾否醉饱过度,有此,加以气口脉紧盛,且作食滞治之。先煎盐汤探吐其食,挟痰者瓜蒂散(见伤饮食)吐之。醒后察审,如挟有风寒之证,以藿香正气散(见中风)解之;如挟气滞者,以八味顺气散(见中气)调之;若别无他证,只用平胃散(见伤饮食)加白术、半夏、曲 之类调理。

中恶

(附鬼击尸疰)其证卒然仆倒。口噤肢冷,肌肤粟起,头面青黑,昏不知人,参后精神不守,错言妄语。由冒犯不正之气,吊死问丧,入庙登冢,多有此证。苏合香丸。(见诸中)灌之,候苏,以调气散和平胃散服,名调气平胃散。(平胃散内有苍术,可以辟邪。)飞尸鬼击等邪证附后。

此多由精神衰虚,遂为邪鬼所击,或附着于体,昏昏沉沉,妄言谵语,或评露人事,或言未来祸福,多中。人有起心,即能知之,登高涉险,如履平地,或悲泣呻吟,不欲见人,此为鬼物所凭者也。旧有五尸之说。一曰飞尸∶发无由渐,昏然而至,(尸,即鬼物。)其人心腹刺痛,气息喘急胀满。一曰遁尸∶停遁在人肌肉血脉间,触即发动,证与前同,瘥后复发。一曰沉尸∶发时亦心腹绞痛,胀满喘急,虽歇之后,犹沉锢在人脏腑。一曰风尸∶在人四肢,循环经络,其状冷跃,去来沉沉,默默不知痛处,冲风则发。一曰伏尸∶隐伏五脏,积年不除,未发如无病患,发则心腹刺痛,胀满喘急。又诸尸疰乃死尸传注之气,如传尸痨虫之属,流注身体,令人寒热淋漓,腹痛胀满喘急,或 踊起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神昏谬,每节气改变,辄至大恶。积年累月,渐至顿滞而死,死后复易旁人,乃至灭门。以上皆用忍冬藤叶,锉数斤,煮浓汁,日三服瘥。太乙精神丹、苏合香丸最妙。喻嘉言治祟方,用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、鹿角霜、牡蛎粉、人参、黄 等药为末,羊肉半斤,煎浓汁,调作一次服,立效。盖祟附于身,与人之神气交持,原逼处不安,但无隙可出,故用诸多灵物之遗形,引以羊肉之 ,俾邪祟转附骨角,移从大便而出也,说甚有理。

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