（《医汇》）（按：出典当考。）灸刺法 凡灸疟者。必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前，预灸大椎尖头，渐灸，过时止。从腰脊发者，灸肾输百壮。从手臂发者，灸三间。（《千金》）（按：此就经文，变刺法为灸法者。）若积日既久，变成劳疟者，宜灸膏肓。（《易简》）若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷宜稍大，多灸或连灸二三次，方得全愈。（《景岳》）陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取《内经·刺疟论》详之。曰：诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。（《儒门事亲》）调摄法 瘴疟瘥后，吃粥或烂饭，更常调理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更须子细，可视之。（《和剂指南》）大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。（《正传》）疟中惟忌用心过度，劳役忧心，最为难治。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。（《诸证辨疑》）有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结而不能舒散，邪气攻击而致于扰乱，寒热相搏，痰涎迷闷，狂言乱走，立待而死。又有房室不以忌惮，劳役更与支持，发而延久，变为劳损。或有气郁不清，严加哀苦，致令七情所伤，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气。或者发疟之时，当禁鸡鱼生冷面食，否则不忌，变生中满肿胀呕吐之由也。（《绳墨》）须待热退身凉，方可饮食也，切不可带热饮食，恐不消而成痞。一名疟母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）疟发之日，外当避风，内须减膳。将发之时，尤不宜饮食，唯吃热汤，以助中气，令邪易解。倘若寒来多覆衣被，热来即行掀揭，虽不觉有风邪之侵，然内邪蒸发于外，须要周身遮护，热退汗干，方才袒脱，庶几邪易伏病易安。（《一万社草》）
痉
是痉之讹，而前辈别立义训者误；痉本燥病，而玄晏偶及寒湿，后学执泥不移者亦误；痉以内燥而招外邪，诸家析内外为二证者更误。盖此疾实不多有，则前人未免臆揣为说，否则徒剿袭陈言，无有发明，此编所取不多者，良由此也。
名义 当作痉，传写之误也， 者恶也，非强也。（《注解伤寒论》）劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若 字于义莫解，故当以痉字为正。（《济阴纲目》）病因亡血邪袭 原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，及产后致斯病者，概可见矣。（《三因》）方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。盖人百骸九窍，必本气血荣养，始能运动。观《内经》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无血荣养，则强直不能运动， 病之症是也。但因有数者不同，是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而致者；有因津血不足，无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之乘袭，致血不能荣养者。
虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋养经脉则一。详先哲谓汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，皆能作 ，其意可见。学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也。（《原理》）（按：此论数因不同，稍涉烦琐，姑存之。）病因血液枯燥 愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。观仲景曰：太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之亦成痉。
只此数言，可见病痉者，多由误治之坏证，其虚其实，可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者，曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，而既下之后，何反致湿。盖误汗者，必伤血液；误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶。且仲景所言、言不当汗而汗也，不当下而下也。汗下既误，即因误治而成痉矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉。此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否，此不可不为辨察。（《景岳》）（按：此说虽辨，犹未为当。何则？仲景叙痉，必云太阳病，其所用三方，皆为逐邪之设，况不有邪袭，何有诸件证候，故吾宁信仲景，不敢信景岳也。景岳又论不因误治，而阴虚血少以致痉证曰：凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类，皆痉病也。不知所云诸证，盖是痫 惊搐之类，而非真痉病。但景岳论其所以筋急之理，则稍有可取者，故举其证而并为之辨云。）六气为病，皆能发热。然寒与热相因，暑与湿相从，独燥与湿相反。湿病多得之地气，燥病多得之内因，此病因之殊同也。病机十九条，燥症独无。若诸痉项强皆属于湿，愚窃疑之。今本论有痉湿之分。又曰：太阳病，发汗太多，因致痉。则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉。然不热则不燥，不燥则不成痉矣云云。夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他症之中。人之病此者，世医悉指为风，所以不明其理。善医者必于他症中审察而预防之。（《伤寒论翼》）病专在经 痉病，经病非脏腑病也。脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风邪湿邪寒，则脉行之道路，必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。是病悉在人经络隧道中为患耳，虽与脏腑相属，而究不同于病在脏腑，故曰经病也。（《金匮本义》）脉候 太阳中湿病 ，其脉沉与筋平。刚 太阳中风，感于寒湿者也，其脉往来进退，以沉迟细，异于伤寒热病。（《甲乙经》）其脉沉弦而迟，亦或带紧，此为恶候，不救者多。若脉如雨溅，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人总括》）新产血虚，金疮出血过多，皆能成痉。惟脉虚小可治，若实大者难愈也。（《伤寒绪论》）总证 （痫痉辨异伤寒辨异） 风痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，其重者耳中策策痛，卒然身体痉直者死也。（《病源论》）痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。
易得之者，新产妇人，及金疮血脉虚竭，小儿脐风，大人凉湿，得痉风者皆死。温病热盛入肾，小儿痫热盛皆痉。痉喑厥癫皆相似，故久厥成癫。审察之，其重者患耳中策策痛，皆风入肾经中也。不治流入肾，则喜卒然体痉直如死。（《千金》）太阳风 证候，始则发热腹痛，喘息涎浮；次则牙紧头摇，十指微动；渐加项背强直，转侧不仁；甚者昏困失音，目睛直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。（《活人总括》）初发来，多有腹痛之证。（同上）病发身软时醒者，谓之痫；身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉。（《病源论》）（按：弓字原作尸，据《千金》改。）外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张强硬，如发痫之状，此为异耳。（《活人》）刚柔 太阳病，发热不恶寒无汗为阳痉，发热恶寒汗出为阴痉。（《神巧》）当察其有汗无汗，以分刚 柔 ，无汗葛根汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。（《活人》）刚柔二 与阴阳二痉是如何？ 亦作痉，阳痉属刚 ，阴痉属柔 。（同上）王朝奉刚柔二痉，《金匮》栝蒌桂枝汤（有汗者弱也，属阴）、桂枝加葛根栝蒌汤（治证同前）、《金匮》葛根汤（无汗刚痉，属阳）。（《元戎》）合面而卧者为阴痉，仰目者为阳痉。（《伤寒解惑论》）（按：此本于《圣惠》，《圣惠》又曰：阳痉即易瘥：阴痉即难瘥。）若发热畏寒无汗，开目仰卧，口燥渴，脉浮紧而数，此属阳，名刚 。若自汗不恶寒，闭目合面，四肢不收，口中和，脉沉细而涩，此属阴，名柔 。夫二 皆有搐搦反张口噤咬齿等证，但刚 手足抽掣，极能骇人；柔四肢不收，时或发作耳。（《伤寒证治明条》）本论以太阳病有汗表虚为柔痉，无汗表实为刚痉。是以虚实而定刚柔，其辨最切。后人妄以角弓反张为刚，低头视下为柔，谬之甚矣。（《金匮编注》）痉有数证 二病亦多有之（按：郭氏以为 为轻，痉为重，故云二病），或为伤寒治，或为风治，故不愈，风犹近之而未的也。雍亲见者数人，略言其状。一人初如伤寒，三数日后，冥冥不知人，亦似柔软，不甚强直，惟忘记口噤不口噤，雍谓此 也。又一人初亦如伤寒，数日后，时作角弓反张，作则口噤不知人，罢则略知人而困，雍谓此痉也。又有伤寒汗后，方坐谈，语次忽瞠目口噤，虽坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少顷即罢，罢而复作，正所谓须臾数十发者，罢则言语如故，雍谓此缘出汗多所致，伤寒痉也，时服桂枝栝蒌而愈。又一儿如伤风，一二日后，不知人，冥冥卧，不语不食，此 也，忽四肢强直口噤，手足背如策肿，手足指皆越开，少顷即定，复稍柔，但冥冥然，雍谓此为 病而加痉者也。又一村人，病二三日后，口噤，身强直反张，觉臂腿长于常日，略知人事，齿缝中能作声，不甚明晓，饮冷水反要火灸，寻衣缝，摸床撮空，无所不至，其症甚怪，时雍思之，只是痉，用大崖蜜汤擦其齿，须臾口得开，数进续命汤遂愈，村人耐疾，使富贵安得不死。又一家父子闭户坐，不出门，人云患锁牙风，使侦之，父子对坐，各用两手，扳面前一横木，少顷病来，则两手俱脱偃卧，后苏而复坐，父子更起更偃仆，以仓公当归汤主之，其子遂愈，父羸老不救。问风来之状，则自足起，循太阳经而上，过 中至股，分两支，一支循股外而上入腰，则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹，考之于经，太阳无此别支，应是入少阴也。又有一人，行次仰面顾者三，众谓仰面有所视，少顷即倒，舁归反张，数日而没。此疾症甚不一，亦有间者，不能具记。历验之，似微柔软，发痉则极强硬。前人叙此未能尽，雍虽加详而次第紊乱耳。（《伤寒补亡论》）产后发痉 （治方互见发表方中，宜参。） 产后中风痉者，因产伤动血脉，脏腑虚竭，饮食未复，未满日月，荣卫虚伤，风气得入五脏，伤太阳之经，复感寒湿，寒搏于筋则发痉。其状口急噤，背强直，摇头马鸣，腰为反折，须臾十发，气急如绝，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源论》）产后角弓反张及诸风病，不得用毒药，惟宜单行一两味，亦不得大发汗，特忌转泻，吐利必死无疑，大豆紫汤，产后大善。（《千金》）产妇汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》）产后汗出多变 ，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《太医局方》大圣散亦良药也。（同上）凡产后发热，若舌謇唇急，手指微动，便急作风 疗之。（《活人总括》）产后去血过多发 者，以六合汤主之。（《原病集》）（按：此系四物汤加羌活，秦艽、防风。）产后发 ，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐。产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。大补血气，多保无虞，若攻风邪，死无疑矣。（《女科撮要》）死证 诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治也。（《千金》）病卧不着席，小儿腰背去席二指，大人侧掌，为难治。（《总病论》）（按：《补亡论》曰：难治尚可治，非不治也。又曰：亦见有反张过掌而愈者。）服药后，汗出身和者吉。若脉来沉迟或紧细，而大便自利者，皆死证也。（《绪论》）此证无论阴阳刚柔脉类，总之正衰邪盛，卒难救疗。（同上）治法诸说 其治不宜发汗，针灸为嘉。治之以药者，可服葛根汤。（《甲乙经》）切不可作风治，兼用风药。（《丹溪》）盖痉有虚实，治有补泻。倘表邪未尽，误补则躁烦立至；若阴血已亏，误攻而竭绝何堪。今人且不知痉病为何病，而欲其分别表里，补泻得宜，不可得矣。（《病机汇论》）若汗多亡阳，下多亡阴，致筋脉失养，不柔和而成痉，无外邪可解者，惟宜补养气血，十全大补、人参养荣、大建中汤选用。（《绪论》）（按：明清诸家治痉，不出此例，未知果能相当否，姑存之，以俟后考。）常见 病，多起于产后，及伤寒汗下后，气血大亏，不能荣筋，筋强而然。须十全大补，少佐附子，以行参之气补卫，引归地之性补荣，妙甚。古方重外感，故用续命等药，今人禀受不同故尔。（《大还》）（按：大补汤加附子治痉，本出《女科撮要》。）病乃伤寒坏症，小儿得之，犹有愈者，其余则百难疗一，其实者或有因下而得生，虚者竟无治法，《金匮》诸方，见效绝少。（《兰台轨范》）葛根栝蒌根 守仲景方者，但知刚痉用葛根汤，柔痉用桂枝加葛根汤，而不解金匮于柔痉之脉沉迟者。
