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第9章

胁下与腰相引而痛。(手心主脉起胸中。下膈络三焦。支者循胸出胁。少阴心脉下膈络小肠。故皆引痛。)脾病者。身重。

善肌肉痿。(脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作饥。)足不收。行善螈。脚下痛。(脾主四肢。脉起于足。)虚则腹满肠鸣。

(灵枢云。中气不足。腹为之善满。肠为之苦鸣。)飧泄食不化。肺病者。喘咳逆气。肩背痛。汗出。(肺主皮毛。气逆于上。

则痛连肩背。而汗出。)尻阴股膝髀 (音善。足肚。) 足皆痛。(肺为肾母。母病则子亦受邪。气逆于下。故下部皆痛。)虚则少气。不能报息。(气不相续。)耳聋嗌干。(肺络会耳中。肾脉入肺中。循喉咙。肺虚则肾气不能上润。故耳聋嗌干。)肾病者。腹大胫肿。(肾脉循足上 。贯肝膈。)喘咳(脉入肺中。)身重。(骨痿故重。)寝汗出憎风。(肾属阴。阴虚故寝而盗汗出。腠理不固。故憎风。)虚则胸中痛。(脉注胸中。)大腹小腹痛清厥。(足冷气逆。)意不乐。(肾中真阳不舒。)(藏气法时篇)【素】是以头痛巅疾。下虚上实。(下正气虚。上邪气实。)过在足少阴巨阳。甚则入肾。(肾与膀胱相表里。膀胱脉交巅上。肾虚不能行巨阳之气。其气逆而上行。故头痛巅疾。甚则乘肾虚。而经邪入脏矣。) 蒙招尤。( 蒙。目 物而蒙昧也。尤。过也。王注。 。疾也。吴注。改 为 。未确。)目冥耳聋。下实上虚。过在足少阳厥阴。(胆与肝相表里。胆脉起目锐 。入耳中。目为肝窍。肝脉连目系。今肝胆在下而火实。耳目在上而血虚。故冥聋。)甚则入肝。(经邪入脏。)腹满 胀。支膈 胁。(胁上为 。支格于膈 胁。)下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)过在足太阴阳明。(脾与胃相表里。脾脉入腹上膈。胃脉下膈。循腹里。)咳嗽上气。厥(气逆。)在胸中。过在手阳明太阴。(大肠与肺相表里。

肺脉络大肠。上膈大肠脉络肺。下膈。又肺主咳主气。)心烦头痛。病在膈中。过在手巨阳少阴。(小肠与心相表里。小肠脉络心下膈。其支者循颈上颊。心脉下膈。络小肠。)(五脏生成论)【素】二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。(二阳。足阳明胃手阳明大肠也。隐曲。隐蔽委曲之事也。心生血。脾统血。胃为水谷之海。大肠为传送之官。血之所以资生者也。二经病。则心脾之精血衰少。故男为房事不利。女为月事不下也。厥论曰。前阴者。宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。痿论曰。阴阳总宗筋之会。而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。)其传为风消。其传为息贲者。死不治。(脾病不已。风木乘虚克之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故气息奔迫。)三阳为病发寒热。下为痈肿。及为痿厥 。(三阳。手太阳小肠足太阳膀胱也。音善。足肚也音渊。酸痛也。膀胱水化。小肠火化。故发寒热。寒热郁结。则为肿为痈。热胜则痿。寒胜则厥。或不痿厥。则为酸痛。)其传为索泽。(小肠膀胱主津液。津枯而色泽消索。)其传为 疝。(邪传入肝。而见症于小肠膀胱。则为 疝。)一阳发病。少气善咳善泄。(一阳。手少阳三焦足少阳胆也。二经皆有相火。壮火食气。故少气。火邪乘肺。故咳。大肠燥金受克。故泄也。)其传为心掣。其传为隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入还出。故隔。)二阳一阴病。主惊骇背痛。善噫善欠。名曰风厥。(二阳。大肠胃也。一阴。心包肝也。风火相薄。故惊骇。按四经皆与背无涉。而云背痛。未详。心为噫。阳明络属心。故善噫。阴阳相引。故欠。风木干胃土。故厥。)二阴一阳发病。善胀心满。善气。(二阴。心肾也。一阳。三焦胆也。心肾俱病。则水火不交。胆三焦俱病。则上下不通。故胀满善气。善气。气逆也。)三阳三阴发病。为偏枯痿易。四肢不举。(三阳。小肠膀胱。三阴。脾肺也。小肠行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行诸气。四经并病。故然。)二阳结谓之消。(胃大肠热结。则消谷善饥。所谓瘅成为消中也。)三阳结谓之隔。(小肠主液。膀胱主津。二经热结。故隔塞不便。一作膈症。饮食不下。)三阴结谓之水。(肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其营运之职。

而无以制防。遂令阴气停凝而为水。)一阴一阳结谓之喉痹。(肝胆心包三焦。皆有相火。脉循喉挟咽。故喉痹。)阴搏阳别谓之有子。(以下阴阳。指尺寸言。尺脉搏手。异于寸口。阴中别有阳也。)阴阳虚。肠 死。(尺寸俱虚。下痢不止。

故死。)阳加于阴谓之汗。(阳气搏阴。蒸而为汗。)阴虚阳搏谓之崩。(阴虚而阳火搏之。能逼血妄行。)(阴阳别论)【灵】胃中热则消谷。令人悬心善饥。脐以上皮热。肠中热则出黄如麋。脐以下皮寒。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒肠中热。则胀而且泻。胃中热肠中寒。则疾饥。(胃热。)小腹痛胀。(肠寒。)(师传)【素】太阳所谓肿。腰 痛者。( 。臀也。)寅、太阳也。(太阳为三阳。寅月亦为三阳。)正月阳气出在上。而阴气盛。阳未得自次也。故肿腰 痛也。病偏虚为跛者。(足不能履。)正月阳气冻解。地气而出也。冬寒颇有不足者。故偏虚为跛也。所谓强上(头项强急。)引背者。阳气太上而争。故强上也。所谓耳鸣者。阳气万物盛。上而跃也。(太阳耳鸣属外感。非肾虚。)所谓甚则狂巅疾者。(或狂或头痛。)阳尽在上。而阴气从下。下虚上实也。(正月三阴三阳平等。

今尽出在上。则下虚上实。故有巅狂脑痛之病。)所谓浮为聋者。皆在气也。(膀胱脉至耳上角。气逆故聋。)所谓入中为喑者。(太阳与少阴为表里。表邪传里。则喑不能言。)阳盛已衰也。(如下文夺于内事。故阳虚不能言。)内夺而厥。则为喑俳。(俳。当作痱。手足废也。内夺。房劳也。下虚故厥逆。而四肢不收。肾脉挟舌本。故喑。)此肾虚也。少阴不至者厥也。(肾虚故少阴之脉不至。少阴不能行巨阳之气。故厥。)少阳所谓心胁痛者。(少阳脉。循胸胁。)言少阳盛也。

盛者心之所表也。(心属君火无为用。少阳相火而表着。)九月阳气尽而阴气盛。故心胁痛也。(火墓于戌。阴盛故痛。)所谓不可反侧者。阴气藏物也。物藏则不动也。阳明所谓洒洒振寒者。阳明者午也。五月盛阳之阴也。(五阳一阴。)阳盛而阴气加之。故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者。阳者衰于五月。而一阴气上。与阳始争故也。(胃脉下髀关。抵伏兔。入膝膑。循胫下足跗。)所谓上喘而为水者。阴气下而复上。上则邪客于脏腑间。故为水也。(脏一云肺。谓邪在肺。

不能通调水道。邪一云脾。谓脾不能为胃行其津液。邪府。胃腑也。肺伤。故上喘少气。)所谓胸痛少气者。水气在脏腑也。水者阴气也。阴气在中。故胸痛少气也。(此下仍有甚则厥。恶人与火一段。与阳明脉解篇同。见后。)太阴所谓病胀者。太阴子也。十一月万物气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心也。(噫。俗作嗳。太阴之气从阳明上出于心。则为噫。灵枢说噫。见后口问篇。)所谓食则呕者。万物盛满而上溢也。十一月阴气下衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。(后。大便。气。嗳气。衰。病衰也。噫为气上散。后为气下通。)少阴所谓腰痛者。少阴者肾也。(腰为肾府。)十月万物阳气皆伤故也。所谓呕咳上气喘者。阴气在下。阳气在上。诸阳气浮。无所根据从也。(肾脉贯膈入肺。十月阳气潜藏。而反上浮。故有呕咳气喘之症。)所谓色色(新校正云。色色字疑误。)不能久立。久坐起则目 无所见者。万物阴阳不定。未有主也。所谓少气善怒者。阳气不治。则阳气不得出。肝气当治而未得。故善怒。名曰煎厥。(冬阳不治。肾水不能生肝木。木气不舒。故煎烦厥逆而善怒。)所谓恐如人将捕之者。

阴气少阳气入。阴阳相薄。故恐也。(恐为肾志。阴虚而阳薄之。)所谓恶闻食臭(气也。)者。胃无气也。(肾命相火不足以生胃土。故胃气败。)所谓面黑如地色者。秋气内夺。故变于色也。(秋金不能生肾水。)所谓咳则有血者。阳脉伤也。

阳气未盛于上而脉满。满则咳。故血见于鼻也。(阳未盛而脉满。是虚阳上攻。肾脉入肺中。故咳。鼻为肺窍。故出血。)厥阴所谓 疝。妇人少腹肿者。(厥阴脉络阴器。抵小腹。)厥阴者辰也。三月阳中之阴。邪在中故也。(阴邪伏于阳中。)所谓甚则嗌干热中者。阴阳相薄而热。故嗌干也。(三月五阳与一阴相薄。厥阴脉循喉咙。)(脉解篇)【素】足阳明之脉病。恶人与火。钟鼓不为动。闻木音而惊。何也。阳明者胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者。

土恶木也。阳明主肉。其脉血气盛。(阳明多气多血。)邪客之则热。热甚则恶火。阳明厥则喘(胃热伤肺。)而惋。(热郁而不能安。)惋则恶人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆连脏则死。连经则生。(经邪浅而脏邪深。)病甚则弃衣而走。登高而歌。或至不食数日。逾垣上屋。所上之处。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。诸阳之本也。阳盛则四肢实。实则能登高也。热盛于身。故弃衣欲走也。阳盛则使人妄言骂詈。不避亲疏。而不欲食也。(阳明脉解篇。)【素】脾病而四肢不用何也。(痿 不为人用。)四肢皆禀气于胃。(胃为水谷之海。)而不得至经。必因于脾。乃得禀也。(脾传水谷精气。四肢乃得禀受。张注。畅于四肢。坤之德也。)今脾病不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。

气日以衰。脉道不利。筋骨肌肉。皆无气以生。故不用焉。脾不主时。何也。脾者土也。治中央。常以四时长四脏。各十八日寄治。不得独主于时也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常着。(彰着。)胃土之精也。土者生万物而法天地。故上下至头足。不得主时也。(土贯五行。无所不治。)脾与胃以膜相连耳。而能为之(为胃。)行其津液何也。足太阴者三阴也。(肝为一阴。肾为二阴。脾为三阴。)其脉贯胃属脾。络嗌。故太阴为之行气于三阴。(脾为胃也。三阴。太少厥也。)阳明者表也。(为脾之表。)五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳。(胃为脾也。三阳。太阳少阳阳明也。)脏腑各因其经。(脾经。)而受气于阳明。(胃。)故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。日以益衰。阴道不利。筋骨肌肉。(肝主筋。肾主骨。肺主肌。脾主肉。)无气以生。故不用焉。(太阴阳明论)【素】肾何以主水。肾者至阴也。至阴者盛水也。肺者太阴也。少阴者冬脉也。故其本在肾。其末在肺。皆积水也。

(肺肾为子母之脏。肺生水。肾主水。故二脏皆能积水。肾脉入肺中。肾气上逆。则水客肺中而为病。故云肾本肺标。)肾何以能聚水而生病。肾者胃之关也。(前阴利水。后阴利谷。)关门不利。故聚水而从其类也。(膀胱为肾之腑。不能化气。则关闭而水积。肾属阴。而体为坎。故水从而聚之也。)上下溢于皮肤。故为 肿。肾者牝脏也。地气上者。属于肾而生水液也。故曰至阴。勇而劳甚。则肾汗出。肾汗出。逢于风。内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。客于玄府。行于皮里。传为 肿。名曰风水。(吴注。水因风得。故名风水。所以治水必兼风药。若但腹中坚胀。而身不肿。病名蛊胀。

与此不同。)所谓玄府者。汗空(孔同。)也。故水病下为 肿大腹。上为喘呼不得卧者。标本俱病。(肾本肺标。)故肺为喘呼。肾为水肿。肺为逆不得卧。(水气上逆。)(水热穴论)【素】肾移寒于脾。(肾伤于寒。而传之脾。薄其胜己。旧作肝误。)痈肿少气。(寒变为热而痈肿。脾不能运而少气。)脾移寒于肝。(薄其胜己。)痈肿筋挛。(肝主血。寒则凝而为痈肿。肝主筋。寒则挛缩。)肝移寒于心。(传于所生。)狂隔中。(神为寒薄。水火相扇。故狂。寒结于中。故隔塞不通。)心移寒于肺。(乘其所胜。)肺消。肺消者。饮一溲二。

死不治。(此为上消。心火铄金。肺不能主气。有降无升。故饮一溲二。未至此甚。犹有可治者。昂按。痈肿狂隔。肺消之症。多属火热。而经文俱云移寒。若作热解。则下文又有移热一段。诸注随症训释。或言热或言寒。语虽不一。义实难移。窃谓移寒寒字。当作受病之始言。如隔塞多属热结。若云膈症间有寒隔。痈肿间有寒疡。然属热者多。与狂巅肺消。均当作寒久变热解。于义始通。若下文移肾涌水。则始终均属阴寒也。)肺移寒于肾。(传于所生。)为涌水。涌水者。

按腹不坚。水气客于大肠。疾行则鸣。濯濯如囊裹浆。水之病也。(肺生水。大肠为肺之腑。肾至阴。为水脏。肾本肺标。

故聚水为病。)脾移热于肝。(薄其胜己。)则为惊衄。(肝藏血而主惊。肝脉与督脉会于巅。血随火溢。上脑而出于鼻。

则衄。)肝移热于心(传于所生。)则死。(心为君主。不易受邪。况肝气燥烈。木火相燔。故死。)心移热于肺。(乘其所胜。)传为膈消。(此与上文移寒意同。但膈消为中消。且未至饮一溲二之甚耳。或曰膈症消中。为二病。)肺移热于肾。

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