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第22章 脉色上 (9)

无阳者,即无阳明之胃气,而本脏之阴脉独见,如但弦、但钩之类,是谓真脏,胃气败也,故必死。)所谓阳者,胃脘之阳也。(胃属阳明。胃脘之阳,言胃中阳和之气,即胃气也,五脏赖之以为根本者也。故人无胃气曰逆,逆者死,脉无胃气亦死。)别于阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。(能别阳和之胃气,则一有不和,便可知疾病之所;能别纯阴之真脏,则凡遇生克,便可知死生之期也。)三阳在头,三阴在手,所谓一也。(三阳在头,指人迎也。三阴在手,指气口也。上文以真脏、胃气言阴阳,此节以人迎、气口言阴阳,盖彼言脉体,此言脉位,二者相根据,所谓一也。)别于阳者,知病忌时;别于阴者,知死生之期。(此与前节稍同,而复言之者,盖前以真脏、胃气言,而此以阴阳表里言,二义相关,皆不可缺。忌时,言气有衰王,病有时忌也。)谨熟阴阳,无与众谋。(阴阳之理,不可不熟,故曰“谨”;独闻独见,非众所知,故“无与谋”。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳。(脉之阴阳,其概如此。得阳者生,得阴者死,此其要也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。(大骨、大肉,皆以通身而言,如肩脊腰膝,皆大骨也,尺肤臀肉,皆大肉也。肩垂项倾、腰重膝败者,大骨之枯槁也;尺肤既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。肾主骨,骨枯则肾败矣;脾主肉,肉陷则脾败矣;肺主气,气满喘息则肺败矣。气不归原形体振动,孤阳外浮而真阴亏矣。三阴亏损,死期不出六月。六月者,一岁阴阳之更变也。若其真脏脉已见,则不在六月之例,可因克贼之日而定其期矣。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。(内痛引肩项,病及心经矣,较前已甚,期一月死。一月者,斗建移而气易也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真脏见,十日之内死。(身热者,阴气去也;脱肉者,肌肉消尽也;破 者,卧久骨露而筋肉败也。是为五脏俱伤而真脏又见,当十日内死。十日者,天干尽而旬气易也。 ,筋肉结聚之处,肘膝后肉如块者。)大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。(骨枯肉陷,脾肾已亏,兼之骨髓内消,动作益衰,虽诸证未全,真脏未见,然败竭已兆,仅支一年,岁易气新,不能再振矣。若一见真脏,乃可必其死期也。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。(五脏败证俱见,而目眶陷,真脏见,目不见人者。神气已脱,故当立死。若其见人者,神气犹在,故必待克贼之时而死也。)急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一呼五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。(急虚者,言元气暴伤而忽甚也,故其邪中于身,必猝然而至,譬之坠者溺者,旦时莫测,有不可以常期论也。若脉绝不至,或一呼五六至者,皆脏气竭而命当尽也,故不必其形肉脱而真脏见也。)真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死;(此下皆言真脏脉也。肝之真脏如刀刃,如琴瑟弦者,言细急坚搏,而非微弦之本体也。青本木色,而兼白不泽者,金克木也。五脏率以毛折死者,皮毛得血气而充,毛折则精气败矣,故皆死。)真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死;(坚而搏,如循薏苡子者,短实坚强而非微钩之本体,心脉之真脏也。赤本火色,而兼黑不泽者,水克火也,故死。)真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死;(大而虚,如以毛羽中人肤,浮虚无力之甚而非微毛之本体,肺脉之真脏也。白本金色,而兼赤不泽者,火克金也,故死。)真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。(搏而绝,搏之甚也,如指弹石,辟辟然,沉而坚也,皆非微石之本体,而为肾脉之真脏也。黑本水色,兼黄不泽者,土克水也,故死。)真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。(弱而乍数乍疏,则和缓全无而非微 弱之本体,脾脉之真脏也。黄本土色,而兼青不泽者,木克土也,故死。)诸真脏脉见者,皆死不治也。(无胃气者,即名真脏,皆为不治之脉。)五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。(谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,故脏气必因于胃气乃得至于手太阴,而脉则见于气口,此所以五脏之脉必赖胃气以为之主也。)故五脏各以其时自为,而至于手太阴也。(以时自为,如春而但弦、夏而但钩之类,皆五脏不因于胃气,即真脏之见也。)故邪气胜者,精气衰也。病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。(凡邪气甚而正气竭者,是病胜脏也,故真脏之邪独见。真脏独见者,胃气必败,故不能与之俱至于手太阴,则胃气不见于脉,此所以为危兆也。)凡持真脉之脏脉者,肝至悬绝急,十八日死;(真脉之脏脉,即真脏也。悬绝急者,全失和平而弦搏异常也。十八日者,为木金成数之余,金胜木而死也。此下死期,悉按《河图》,或言生数,或言成数。)心至悬绝,九日死;(九日者,为火水生成数之余,水胜火也。)肺至悬绝,十二日死;(十二日者,为金火生成数之余,火胜金也。)肾至悬绝,七日死;(七日者,为水土生数之余,土胜水也。)脾至悬绝,四日死。(四日者,为木生数之余,木胜土也。此者皆不胜克贼之气,故真脏独见者,气败而危矣,)肝见庚辛死,(庚辛为金,伐肝木也。)心见壬癸死,(壬癸属水,灭心火也。)脾见甲乙死,(甲乙属木,克脾土也。)肺见丙丁死,(丙丁属火,铄肺金也。)肾见戊己死,(戊己属土,伤肾水也。)是谓真脏见,皆死。

阴阳虚,肠辟死。(阴阳虚者,尺寸俱虚也。肠辟,利脓血也。胃气不留,魄门不禁,而阴阳虚者,脏气竭也,故死。滑大者曰生,悬涩者曰死。)阳加于阴谓之汗,(阳言脉体,阴言脉位。汗液属阴,而阳加于阴,阴气泄矣,故阴脉多阳者多汗。)阴虚阳搏谓之崩。(阴虚者,沉取不足。阳搏者,浮取有余。阳实阴虚,故为内崩失血之证。)三阴俱搏,二十日夜半死;(三阴,手太阴肺、足太阴脾也。搏,即真脏之搏击也。二十日者,脾肺成数之余也,夜半阴极气尽,故死。)二阴俱搏,十三日夕时死;(二阴,手少阴心,足少阴肾也。十三日者,心肾之成数也。夕时者,阴阳相半,水火分争之会也。)一阴俱搏,十日平旦死;(一阴、手厥阴心主足厥阴肝也。十日者,肝心生成之数也。平旦者,木火王极而邪更甚,故死。)三阳俱搏且鼓,三日死;(三阳,手太阳小肠、足太阳膀胱也。水一火二,故死在三日。其死之速者,以既搏且鼓,阳邪之盛极也。)三阴三阳俱搏,心腹满发尽,不得隐曲,五日死;(三阴三阳,脾、肺、小肠、膀胱也,四脏俱搏,则上下俱病。故在上则心腹胀满,至于发尽。发尽者,胀之极也。在下则不得隐曲,阴道不利也。四脏俱病,惟以胃气为主,土数五,五数尽而死矣。)二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。

(二阳,手阳明大肠、足阳明胃也。十日者,肠胃生数之余也。不举一阳,非与一阴同推,必脱简也。)精明五色者,气之华也。(精明见于目,五色显于面,皆五气之精华也。切脉动静,而视精明,察五色,以此参伍,决死生之分。)赤欲如白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隐然红润而不露也。赭,代赭也,色方而紫。此火色之善恶也。)白欲如鹅羽,不欲如盐;(鹅羽白而明,盐色白而暗,此金色之善恶也。)青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;(苍璧之泽,青而明润;蓝色,青而深晦,此木色之善恶也。)黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;(罗裹雄黄,光泽而隐;黄土之色,沉滞无神,此土色之善恶也。)黑欲如重漆色,不欲如地苍。(重漆之色,光彩而润;地之苍黑,枯暗如尘,此水色之善恶也。)此皆五色精微之象也,凶兆见,寿不远矣。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长,以长为短,以白为黑,则精衰矣。(五脏六腑之精气皆上注于目而为之精,故精聚则神全,若其颠倒错乱,是精衰而神衰矣,岂久安之兆哉!)刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。(刺法当知脏气,欲知脏气,当于五官五阅而察之。阅,外候也。使,所使也。副,配合也。)五官者,五脏之阅也。(五脏藏于中,五官见于外,内外相应,故为五脏之阅。)脉出于气口,色见于明堂。

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