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第10章 摄生(9)

形不同而名则异,故当辨之。)两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精;(两神,阴阳也。搏,交也。精,天一之水也。凡阴阳合而万形成,无不先从精始,故曰“常先身生,是谓精”。按“两精相搏谓之神”,“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”,盖明阴阳之互用,即合一之道也。)上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气;(上焦,胸中也。开发,通达也。宣,布散也,气者,人身之大气,名曰“宗气”,亦名为“真气”,积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉,所受于天,与谷气并而充身也。谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,故能熏肤,充身,泽毛,若雾露之温润而溉养万物者为气也。)腠理发泄,汗出溱溱,是谓津;(津者阳之液,汗者津之泄也。腠理者,皮肤之隙。溱溱,滋泽貌。溱,音臻。)谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液;(淖泽,濡润也。液者阴之精,谷入于胃,其气满而化液,故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸,则经脉流行而泄其泽,故内而补益脑髓,外而润泽皮肤,皆谓之液。

夫津液本为同类,亦有阴阳之分,盖津者液之清,液者津之浊,津为汗而走腠理属阳,液注骨而补脑髓属阴。三焦出气,以温肌肉、充皮肤为津,其留而不行者为液,正此义也。 、泄同。)中焦受气,取汁变化而赤,是谓血;(中焦者,并胃中,出上焦之下,凡水谷之入,必先归胃,故中焦受谷之气,取谷之味,输脾达脏,由黄白而渐变为赤,以奉生身者,是谓之血。)壅遏营气,令无所避,是谓脉。(壅遏者,堤防之谓,犹道路之有封疆,江河之有崖岸,俾营气无所回避而必行其中者,是谓之脉。然则脉者,非气非血,而所以通乎气血者也。)精脱者耳聋,(肾藏精,耳者肾之窍,故精脱则耳聋。)气脱者目不明,(五脏六腑精阳之气,皆上注于目而为精,故阳气脱则目不明。)津脱者腠理开,汗大泄,(汗,阳津也。汗大泄者津必脱,故曰亡阳。)液脱者骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣,(液所以注骨益脑而泽皮肤者,液脱则骨髓无以充,故屈伸不利而脑消胫酸;皮肤无以滋,故色枯而夭;液脱则阴虚,故耳鸣也。)血脱者色白,夭然不泽,(血之荣在色,故血脱者色白如盐。夭然不泽,谓枯槁无神也。)其脉空虚,此其候也。(脉贵有神,其脉空虚,即六脱之候。)六气者,各有部主也。其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。(一气辨为六名,故云“六气”。言六者,无非一气之所化也。部主,谓各部所主也,如肾主精,肺主气,脾主津液,肝主血,心主脉也。贵贱善恶,以衰旺邪正言,如春夏则木火为贵,秋冬则金水为贵,而失时者为贱也;六气之得正者为善,而太过不及者为恶也。贵贱善恶,主各有时,故皆可为常主。然六气资于五谷,五谷运化于胃,是为水谷之海,故胃气为脏腑之本。)谷所从出入,浅深、远近、长短有度。唇至齿长九分,口广二寸半;(长,深也。广,阔也。)齿以后至会厌深三寸半,大容五合;(会厌在喉咙之上,乃所以分水谷,司呼吸,而不容其相混者也。)舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸;(咽门,即食喉也,其名曰“咽”,至胃长一尺六寸,乃并胃脘而言。)胃纡曲屈伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升;(纡曲,曲折也。大言周遭之数,径言直过之数。其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。纡,音于。)小肠后附脊,左环,回周叠积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺;(小肠居胃之下,在脐上二寸所,后附于脊,左旋而环,其下口注于回肠者,外附近于脐上一寸,当水分穴处是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。)回肠当脐左环,回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺;(回肠,大肠也。叶积,如叶之积,亦叠积之义。大肠上口,即小肠下口,当脐左旋而下,接广肠也。)广肠传脊,以受回肠,左环,叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。(广肠,大肠下节也,亦名直肠。直肠居后,绕脊而下,故曰传脊。传,布也。叶脊上下,言叠于脊之上下而至尾 也。辟、 同。以其最广,故云“辟大八寸”。)肠胃初入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲也。(此自口而入,自便而出之全数。三十二曲,合小肠、大肠而言也。)人不食七日则死。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈,受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微 悍滑疾,下焦下溉诸肠。(精微 悍滑疾,言水谷之精气也。下溉诸肠,言水谷之质粕也。)小肠大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。(五丈八尺四寸,乃止合肠胃之数,非总计唇口咽门而言也。)平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。故神者,水谷之精气也。(受水谷九斗二升一合合之大半者,乃言肠胃能容之总数也。若平人常数,则不皆然。盖胃中满则肠中虚,肠中满则胃中虚,有满有虚,则上下之气得以通达,五脏血脉得以和调,而精神乃生,故神为水谷之精气也。)故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷、精气、津液皆尽故也。(平人肠胃之中所存水谷,惟三斗五升而已,然人之二便,大约日去五升,当七日而尽,故平人不食饮七日而死也。古今量数不同,非若今之升斗尺寸也。)人之血、气、精、神,以奉生而周于性命。(奉,养也。周,给也。血、气为本,精、神为用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨、利关节者也。(经脉者,即营气之道。营,运也。濡,润也。营行脉中,故主于里而利筋骨。)卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司关阖者也。(肉有分理,故云分肉。卫行脉外,故主表而司皮毛之关阖。)志意者,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。(御,统御也。适,调燮也。)是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。(覆,包藏也。)卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。

(,音致。)志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。(专直,其静也专,其动也直,言其专一而正也。)寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之常平也。

(凡此是皆常人之平者也。)五脏者,所以藏精神、血气、魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。(倚,偏也。)然有其独尽天寿而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害。(此言天禀有出常之强者。)有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病也。(此言天禀有出常之弱者。)盖谓五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也;(参、 同。副,配也。连,通也。化五节者,应五行之节序而为之变化也。)固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者。六腑亦有小大、长短、浓薄、结直、缓急。凡此二十五者各不同,或善或恶,或吉或凶。(五脏化五节,五五二十五也,言所以为强弱者,皆由脏腑之气致然也。)心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺,中 而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。(心小则祛,故必多忧;大则不固,故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利,下则阳气抑而神必不扬,坚则安固。心脆者火必易动,端正则悔吝不侵,偏倾者不得其中,此其所以各有病也。 ,闷也。消瘅,内热病也。)肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息咳,肺下则苦贲迫,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。(喘喝,气喘声急也。肩息咳,耸肩喘息而咳也。肺下则气道不利,故苦于贲迫而胁下痛也。贲,奔、秘二音。)肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切,胁 为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。(上支贲切,谓肝经上行之支脉贲壅迫切,故胁为 闷,为息贲喘急也。左右两胁,皆肝胆之经,所以肝病者多见于胁。)脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑 而痛,不能疾行。脾高则 引季胁而痛,脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。(凑,塞也。 ,胁下软肉处也。季胁,小肋也。 ,音秒。)肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。(膂,音吕,夹脊肉也。

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