朱震亨
按戴良《丹溪翁传》：丹溪翁者，婺之义乌人也。姓朱氏，讳震亨，字彦修，学者尊之曰丹溪翁。翁自幼好学，日记千言。稍长，从乡先生治经，为举子业。后闻许文懿公得朱子四传之学，讲道八华山，复往拜焉，益闻道德性命之说，宏深粹密，遂为专门。一日，文懿谓曰：吾卧病久，非精于医者，不能以起之。子聪明异常人，其肯游艺于医乎？翁以母病脾，于医亦粗习，及闻文懿之言，即慨然曰：士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。乃悉焚弃向所习举子业，一于医致力焉。时方盛行陈师文、裴宗元所定《大观二百九十七方》，翁穷昼夜是习，既而悟曰：操古方以治今病，其势不能以尽合，苟将起度量，立规矩，称权衡，必也《素》、《难》诸经乎？然吾乡诸医，鲜克知之者。遂治装出游，求他师而叩之。乃渡浙江，走吴中，出宛陵，抵南徐，达建业，皆无所遇。及还武林，忽有以其郡罗氏告者。罗名知悌，字子敬，世称太无先生，宋理宗朝寺人，学精于医，得金刘完素之真传，而旁通张从正、李杲二家之说。然性褊甚，恃能厌事，难得意。翁往谒焉，凡数往返，不与接，已而求见愈笃。罗乃进之曰：子非朱彦修乎？时翁已有医名，罗故知之。翁既得见，遂北面再拜以谒，受其所教。罗遇翁亦甚欢，即授以刘、张、李诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经。且曰：尽去而旧学，非是也。翁闻其言，涣焉无少凝滞于胸臆。居无何，尽得其学以归。乡之诸医，泥陈、裴之学者，闻翁言，即大惊而笑且排，独文懿喜曰：吾疾其遂瘳矣乎？文懿得末疾，医不能疗者十余年，翁以其法治之，良验。于是诸医之笑且排者，始皆心服口誉。数年之间，声闻顿着。翁不自满足，益以三家之说推广之，谓刘、张之学，其论脏腑气化有六，而于湿热相火三气致病为最多，遂以推陈致新泻火之法疗之，此固高出前代矣。然有阴虚火动，或阴阳两虚，湿热自盛者，又当消息而用之。谓李之论饮食劳倦内伤脾胃，则胃脘之阳不能以升举，并及心肺之气，陷入中焦，而用补中益气之剂治之，此亦前人之所无也。然天不足于西北，地不满于东南。天阳也，地阴也。西北之人，阳气易于降；东南之人，阴火易于升。苟不知此，而徒守其法，则气之降者固可愈，而于其升者亦从而用之，吾恐反增其病矣。乃以三家之论，去其短而用其长，又复参之以太极之理，易《礼记》、《通书》、《正蒙》诸书之义，贯穿《内经》之言，以寻其指归。而谓《内经》之言火，盖与太极动而生阳，五性感动之说有合；其言阴道虚，则又与《礼记》之养阴意同。因作相火及阳有余阴不足二论以发挥之。其论相火有曰：阳动而变，阴静而合，而生水火木金土。然火有二焉，曰君火，日相火。君火者，人火也；相火者，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，故谓之相。天生物恒于动，人有此生亦恒于动，然其所以恒于动者，皆相火助之也。见于天者，出于龙雷则木之气，出于海则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。胆者肝之腑，膀胱者肾之腑，心胞络者肾之配，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下也。天非此火不能生，人非此火不能以有生。天之火虽出于木而皆本乎地，故雷非伏、龙非蛰、海非附于地，则不能鸣、不能飞、不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为相火者也。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人所同，东垣何以指为元气之贼？又谓：火与元气不两立，一胜则一负。然则如之何而可使之无胜负乎？曰：周子曰，神发知矣，五性感动而万事出。五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易动，五性厥阳之火，又从而扇之，则妄动矣。火既妄动则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与热言之，而相火之气则以火言，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火也。故曰，相火，元气之贼。周子曰：圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰：必使道心常为之主，而人心每听命焉，此善处乎火者也。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不动。而相火者，惟有扶助造化，而为生生不息之运用尔！夫何元气之贼哉？或曰：《内经》相火，注言少阴少阳矣，未尝言及厥阴太阳，而吾子言之何也？曰：足太阳少阴，东垣尝言之。治以炒蘗，取其味辛，能泻水中之火。戴人亦言胆与三焦、肝与胞络，皆从火治，此历指龙雷之火也。余以天人之火，皆生于地，如上文所云者，实广二公之意耳。或曰：《内经》言火者非一，往往于六气中见之，而言脏腑者，未之有也。二公岂他有所据耶？曰：经以百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者，岐伯历指病机一十九条，而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考之《内经》诸热瞀瘈则属之火，诸狂躁越则属之火，诸病腑肿痛酸惊骇则属之火；又《原病式》曰：诸风掉眩，属于肝火之动也；诸气膹郁病痿，属于肺火之升也；诸湿肿满属于脾火之胜也；诸痛痒疮疡，属于心火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也。噫！以陈无择之通达，犹以暖热论君火，日用之火论相火，是宜后人之聋瞽哉！其论阳有余阴不足，有曰：人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，然气常有余而血常不定，何为其然也？天大也，为阳而运于地之外；地居天之中为阴，而天之大气举之。日实也，属阳而运于月之外；月缺也，属阴而禀日之光以为明者也。则是地之阴已不胜夫天之阳，月之阴亦不敌于日之阳。天地日月尚然，而况于人乎。故人之生，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行。是有形之后，犹有待于乳哺水谷之养，而后阴可与阳配，成乎人而为人之父母，古人必近三十二十而后嫁娶者，可见阴气之难于成，而古人之善于保养也。钱仲阳于肾有补而无泻，其知此意者乎？又按《礼记》注曰：人惟五十，然后养阴。又《内经》有云：年至四十，阴气自半而起居衰者，盖男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止为三十年之运用，而竟已先亏，可不知所保养也。经曰：阳者天也，主外；阴者地也，主内。故阳道实，阴道虚。斯言岂欺我哉？或曰：远取诸天地日月，近取诸男子之身，曰有余，曰不足，吾已知之矣。人在气交之中，今欲顺阴阳之理，而为摄养之法，如之何则可？曰：主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易于动，心动则相火翕然而随。圣贤教人收心养心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属已，五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则金衰。六月属未，为土大旺，土为水之夫，士旺则水衰。况肾水尝借肺金为母，以补助其不足，古人于夏月必独宿而淡味，兢兢业业，保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。《内经》又曰：冬藏精者，春不病温。十月属亥，十一月属子，正元气潜伏闭藏以养其本然之真，而为来春升动发生之本，若于此时不恣欲以自戕，至春升之际，根本壮实，气不轻浮，尚何病之可言哉？于是翁之医益闻四方，以病来迎者，遂辐辏于道，翁咸往赴之。其所治病凡几，病之状何如，施何良方，饮何药而愈，自前至今，验者何人，何县里主名，得诸见闻，班班可纪。浦江郑义士病滞下，一夕忽昏仆，目上视，溲注而汗泻。翁诊之，脉大无伦，即告曰：此阴虚阳暴绝也，盖得之病后酒且内，然吾能愈之。急命治人参膏，而且促灸其气海。顷之手动，又顷而唇动。及参膏成，三饮之，苏矣。其后服参膏尽数斤，病已。天台周进士病恶寒，虽暑亦必以绵蒙其首，服附子数百，增剧。翁诊之，脉滑而数，即告曰：此热甚而反寒也。乃以辛凉之剂，吐痰一升许，而蒙首之绵减半；仍用防风通圣饮之愈。周固喜甚。翁曰：病愈后须淡食以养胃，内观以养神，则水可生火可降，否则附毒必发，殆不可救。彼不能然，后竟疽发背死。浙省平章南征闽粤还，病反胃，医以为可治，翁诊其脉告曰：公之病不可言也。即出。独告左右曰：此病得之惊后，而使内火木之邪相挟，气伤液亡，肠胃枯损，食虽入而不化，食既不化，五脏皆无所禀，去此十日死。果如言。郑义士家一少年，秋初病热，口渴而妄语，两颧火赤，医作大热治。翁诊之，脉弱而迟，告曰：此作劳后病温，惟当服补剂自已。今六脉皆搏手，必凉药所致，竟以附子汤啜之，应手而瘥。浙东宪幕傅氏子病妄语，时若有所见，其家妖之。翁切其脉，告曰：此病痰也。然脉虚弦而沉数，盖得之当暑饮酸又大惊。傅曰：然。尝夏因劳而其渴，恣饮梅水一二升，又连得惊数次遂病。翁以治痰补虚之剂处之，浃旬愈。里人陈时叔病胀，腹如斗，医用利药转加。翁诊之，脉数而濇，皆曰：此得之嗜酒，嗜酒则血伤，血伤则脾土之阴亦伤，胃虽受谷，不能以转输，故阳升阴降而否矣。陈曰：某以嗜酒，前后溲见血者有年。翁用补血之剂投之，验。权贵人以微疾来召，见翁至，坐中堂自如。翁诊其脉，不与言而出。使诘之，则曰：公病在死法中，不出三月。且入鬼录，顾犹有骄气耶？后果如期死。一老人病目无见，使来求治。翁诊其脉微甚，为制人参膏饮之，目明如常时。后数日，翁复至，忽见一医在庭炼礞石，问之，则已服之矣。翁愕然曰：此病得之气大虚，今不救其虚，而反用礞石，不出此夜必死。至夜参半，气奄奄不相属而死。一男子病小便不通，医治以利药，益甚。翁诊之，右寸颇弦滑，曰：此积痰病也。积痰在肺，肺为上焦，而膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉。乃以法大吐之，吐已病如失。一妇人病不知，稍苏，即号叫数四而复昏。翁诊之，肝脉弦数而且滑，曰：此怒心所为，盖得之怒而强酒也。诘之则不得于夫，每遇夜，引满自酌解其怀。翁治以流痰降火之剂而加香附以散肝分之郁，立愈。一女子病不食，面北卧者且半载，医告术穷。翁诊之，肝脉弦出寸口，曰：此思男子不得，气结于脾故耳。叩之则许嫁丈夫入广且五年。翁谓其父曰：是病惟怒可解，盖怒之气击而属木，故能冲其土之结，今宜触之使怒耳。父以为不然。翁入而掌其面者三，责以不当有外思。女子号泣大怒，怒已进食。翁复潜谓其父曰：思气虽解，然必得喜，则庶不再结。乃诈以其夫有书，旦夕且归。后三月。夫果归而病不作。一妇人产后有物不上如衣裙，医不能喻。翁曰：此子宫也。气血虚，故随子而下。即与黄芪、当归之剂而加升麻举之；仍用皮工之法，以五倍子作汤洗濯，皱其皮，少选，子宫上。翁慰之曰：三年后可再生儿，无忧也。如之。一贫妇寡居病癞，翁见之恻然，乃曰：是疾世号难治者，不守禁忌耳。是妇贫而无厚味，寡而无欲，庶可疗也。即自具药疗之，病愈；后复投四物汤数百，遂不发动。翁之为医，皆此类也。盖其遇病施治，不胶于古方，而所疗皆中。然于诸家方论，则靡所不通。他人靳靳守古，翁则操纵取舍，而卒与古合。一时学者，咸声随影附，翁教之，亹亹忘倦。一日，门人赵良仁问太极之旨，翁以阴阳造化之精微，与医道相出入者论之。且曰：吾于诸生中，未尝论至于此，今以吾子所问，故偶及之。是盖以道相告，非徒以医言也。赵出语人曰：翁之医，其始橐钥于此乎？罗成之自金陵来见，自以为精仲景学。翁曰：仲景之书，收拾于残篇断简之余，然其间或文有不备，或意有未尽，或编次之脱落，或义例之乖舛，吾每观之，不能以无疑，因略摘疑义数条以示。罗尚未晤及。遇治一疾，翁以阴虚发热，而用益阴补血之剂疗之，不三日而愈。罗乃叹曰：以某之所见，未免作伤寒治。今翁治此，犹以芎、归之性辛温，而非阴虚者所宜服，又况汗下之悞乎？翁春秋既高，乃徇张翼等所请，而着《格致余论》、《局力发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》、《外科精要新论》诸书，学者多诵习而取则焉。翁简悫贞良，刚严介特，执心以正，立身以诚，而孝友之行，实本乎天质。奉时祀也，订其礼文而敬莅之；事母夫人也，时其节宣以忠养之。宁歉于己而必致丰于兄弟，宁薄于己子而必施厚于兄弟之子。非其友不友，非其道不道。好论古今得失，慨然有天下之忧，世之名公卿多折节下之。翁每直陈治道，无所顾忌，然但语及荣利事，则拂衣而起。与人交，一以三纲五纪为去就。尝曰：天下有道，则行有枝叶；天下无道，则辞有枝叶。夫行本也，辞从而生者也。苟见枝叶之辞，去本而末是务，辄怒溢颜面，若将浼焉。翁之卓卓如是，则医又特一事而已。然翁讲学行事之大方，已具吾友宋太史濂所为翁墓志，兹故不录，而窃录其医之可传者，庶使后之君子得以互考焉。
