伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑者。是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。水极似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最重。
如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。
纯黑舌。遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。
黑苔瓣底红舌。黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。
黑苔瓣底黑舌。凡见瓣底黑者。不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。
满黑刺底红舌。满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。
刺底黑舌。刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。
黑烂自啮舌。舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。
中黑边白滑苔舌。舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用。
红边中黑滑舌。舌黑有津。证见谵语者。必表证时不曾服药。不戒饮食。冷物结滞于胃也。虚人黄龙汤。或枳实理中加大黄。壮实者用备急丸热下之。夏月中 。多有此舌。以人参白虎汤主之。
通尖黑干边白舌。两感一二日间。便见中黑边白浓苔者。虽用大羌活汤。恐无济矣。
黑边晕内微红舌。舌边围黑。中有红晕者。乃邪热入于心胞之候。故有此色。宜凉膈合大承气下之。
中燥舌。舌苔中心黑浓而干。为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。
中黑无苔干燥舌。舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也。急宜生脉散合附子理中汤主之。
黑中无苔枯瘦舌。伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神昏不得卧。或时呢喃叹息者。炙甘草汤。
黑干短舌。舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。 胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。
