幼科全书【元 朱震亨】
成实
起发已透渐成脓，毒随脓化决无凶。或逢空壳及清水，毒气流连可虑终。
痘疮起发后血化为水，水化为脓，至此脓已成而肉已化，饮食如常，自无所苦，可以言吉也。若但起发，壳中无水，此气至而血不随；或含水色，平塌不起，此血至而气不随；或窠囊浮肿，含清水而如水泡之状者，此气血俱虚，不能制毒，反为毒迫渐变痒塌也。治此之法，血不足者益其荣，用四物化毒汤；气不足者益其卫，用保元化毒汤；气血俱不足者托其毒，固其荣卫，用十全化毒汤。中病者吉，不效者凶。亦有饮食如常，六腑充实者，其见空壳清水之证，虽能收敛，未免为痈毒也，不可不早待之，治法如上。痘至脓疱，乃收功之时，手足常要和暖，过冷过热者，变也；人事常静，烦躁昏闷者变也；六腑要充实，忽吐利者变也；声要清亮，忽然哑者变也；饮食要渐进，忽不饮食，反作渴者，变也；色要苍蜡饱满，忽灰白平塌者变也；疮要平安，忽痒痛者变也。或触风寒，或犯禁忌，或伤饮食，或误汤丸，审而治之可也。
寒热异常
四肢温暖最相宜，寒热乖常势渐危。补泻中间能谨慎，折肱端的是良医。
痘疹始终手足常要温和，不可太热太寒：太热则火盛，太寒则水甚，偏胜则残矣。假如病人六腑闭结，狂妄烦躁，口干作渴，脉洪数沉紧者，此实也，宜泻之。手足热者，本病也，冷者阳极似阴，谓之阳厥，下之勿疑，用承气化毒汤。如病常吐利，脉微弱沉细者，此虚也，宜补之。手足冷者，本病也，热者阴极似阳，谓之阳脱，用四物化毒汤。
战栗咬牙
养浆安静始为奇，战惕鸣牙总可疑。痒痛烦躁双足冷，纵然卢扁也难医。
痘已成脓，或寒战，或咬牙，单见一证者，或可治之。盖寒战者，痘出太甚，表蒸而振振摇动也，养卫化毒汤主之；咬牙者，心肝火旺，其牙相戛而鸣也，清神化毒汤主之。若寒战咬牙并作者，阳脱神丧，则不可治。疮痛者，脓血绷急而胀痛也，芍药化毒汤主之。瘙痒者，血螫而痒也，外用前熏法可解。若烦者，内热也，导赤化毒汤主之。烦躁不止，反增昏乱闷者死。吐利而手足冷者，用四物化毒汤。
吐利
有脓有血毒归疮，只要其人正气强。莫遣中虚兼吐利，功亏一篑费猜详。
痘疹成脓之时，不宜轻利。如呕而无物，多干呕，为忌证，此冲任之火上冲于胃，直犯清道，故逆出之。吐而有物者，用养胃化毒汤。其泻者，视所出之物色黄而臭者，热也，用香连化毒汤；泻青者寒也，用理中化毒汤。泻久不止，不论寒热，通以前理中豆蔻丸兼而治之。而吐利不止手足冷者，用附子化毒汤或陈氏木香异功散，可选而用。但其药性猛峻，不可不慎。或有无时溏泄，手足和暖，饮食如常，治之不止，亦不可言无事也。
失声
痘出身中脓血成，咽喉从此渐和平。反加呛水声音哑，咽烂喉穿敢料生？
初时失于调解咽喉，以致毒火熏蒸，喉舌多疮；又失于解毒，其疮稠密。然外疮未熟，内疮先熟，于养浆之时，则熟又先靥矣。所以咽喉宜渐宽平，饮食无苦，声音清亮为吉。当此之时，饮水则呛，食谷则哕，甚者失声，此痘疮糜烂，舌上成坑，咽喉腐坏，肺管壅塞，呼吸俱废，饮食俱绝，必死之证也。亦有先本无疮，而因食辛热之物，或服辛热之药，变成此证者，可急用甘桔化毒汤。病退者吉，不退者凶。或有喉中无疮而暴哑者，此少阴之脉不荣于血也，用养心化毒汤。中病者吉，不中者勿治。
灰白色
陷起平尖脚润红，窠囊饱满尽成脓。自然血气都如旧，略有差池便是凶。
养浆之时，则平日中陷者尽起，顶平者尽尖，自然根脚红活。若色灰白者，虽脓之正色，亦由气血不足，用大补化毒汤。或因泄泻而致者，用固本化毒汤。若气有腥臭者，此有湿热，当解其标，用解肌化毒汤，更敷益元散，令疮不致溃烂可也。
搔痒
每怕成浆搔痒攻，用心调护极疲癃。不分干湿皆凶兆，只要疮中有血脓。
疮灌浆成功，切妨搔痒抓破，以泄其气。俗言抓破出血者吉；不出者凶。殊不知起发之时，其疮未熟而内裹血，故抓破则血出；养浆之时，其疮已熟，而内是脓，故抓破则无血。何以辨吉凶？大抵不宜作痒；如作痒而病人精爽，自知其误抓，或自言其痒而欲人之拊之者吉；作痒而闷乱烦躁，语之不听，禁之不止，摇头纽颈，手舞足乱者凶。其精爽而搔痒者，视其形体壮实，曾无吐泻者，用四圣化毒汤。元气素怯而又加吐泻者，用参归化毒汤。已上俱要用熏法。更看其抓破者，若复灌浆成疮则吉；破而不溢，皮肉焦黑，俱不可治。
死证
眉心鼻准耳轮边，唇口诸疮要活鲜。但有焦枯并黑靥，慢求医卜早寻棺。
凡痘欲成脓时，眉心、鼻准、耳轮、唇口及两颊，若见焦枯黑靥者，此名倒陷，决主凶，决不可治。痘至养浆之时，便成浆，如当养浆，反不见浆，依旧平塌，与未发时相似，或止起发，内却无水，干枯虚空，此名倒伏。谓之倒者，脓根在脾也；谓之伏者，毒伏不出也；谓之陷者，毒出而复入也。于此时候，人事清爽，饮食如常者，别而治之。小便少，大便闭，壮热烦渴者，宜下之，用承气化毒汤。吐利频数，六脉微弱者，宜温之，用回阳化毒汤。若人事昏闷，寒战咬牙，足冷腹胀，气满喘促者，此必死之证也。
额上浑如滚水浇，溶溶破烂不坚牢。渐延两颊皆亏损，泄尽元阳命莫逃。
痘疮起发养脓，额上如滚水浇之状，皮溶易破，不成颗粒，大片溃烂，此卫气不生，毒火熏灼，渐延两颊破损，水去皮干，似靥非靥，则阳脱阴留，复增躁哭，此亦必死之证也。
痘疮有孔流脓水，结聚成堆鸡屎形。此证未闻人救得，不须医治费辛勤。
痘疮要皮厚包裹完全。若疮头有孔，脓水漏出，干聚干结，其色灰白，如天泡疮及癞头疮之形者，或清水自破，水尽而干黑者，此皆疠气传染相似，俗云漏疮，未有能治者矣。凡疮稠密，臂髀腰股之间，其处久着床席，辗转揩摩，若非坚牢厚实，未有不破者。但破损之处，定须灌烂，急难成痂。苟破成片，其色焦干，黧黑，如火烧汤浇之状者，必死。凡手足破烂成片，不灌者，亦难治。
避忌
略见浆脓谨护持，莫教人物往来驰。邪风秽气相侵触，变化无常悔却迟。
痘疮起发之后，渐渐养浆，即须谨防门户，禁止人物，内者休出，外者休入，恐防厌秽触犯其疮，轻者作痒作痛而变为重，重者作痒抓破烦闷而死。故房中内外，常要烧苍朮、大黄，以避不正之气。今人出入用稻草烧灰亦可。切不可烧诸香，香能助火透入关节，所以忌之。凡诸厌秽，房事最毒，酒次之，五辛又次之。死尸之气，烈于粪秽；狐臭之气，甚于犬羊；烈风暴雨，亦能为害；饮食之间，偏寒偏热者，不可恣口也。故遇天时大热则薄其衣，令常清凉；大寒则厚其盖，令常温暖。皆调治切要之法，不可不知。世俗喜用僧道于家诵经噀酒，喷水解厌，以密咒灵章却不祥，用之虽无忌，但僧道恐有不洁而反为害。若解厌之时，慎毋以法水与病者饮之，尤害之甚者也。凡被经水房事及生产之污所犯者，以大枣烧烟解之；被酒厌者，以菊根、茵陈槁烧烟解之；被五辛厌者，以生姜烧烟解之；被死尸及疫疠之气所犯者，以苍朮、大黄烧烟解之；被狐臭犬羊所犯者，以枫裘子烧烟解之；遇风雨日久，以苍朮、枫裘子烧烟解之。
讝语
脓血淋漓心脏虚，含空神乱被邪如。睡言妄语难苏醒，养血安神病自除。
痘疮稠密者，成浆之时，或有昏昏而睡，呼之而醒，或有喃喃而语，如被邪之状，时人不知，多生惊恐。殊不知此因脓血去多，心中空虚，神无所依而致。法当养血安神，其病自愈，宁神化毒汤及安神丸。服药不醒，反昏乱者必死。
腹痛
疮成腹痛是何因？便闭肠中燥粪侵。转下顿教人爽快，若曾受冷却宜温。
痘出之初腹痛者，方可言毒气；疮成为脓而腹痛者，非毒也。若一向未大便，此燥粪在里，用大黄化毒汤。不可泥首尾不可汗下之说，坐以待之，反生他变。若误食生冷，或饮冷水而痛者，可温之，用温中化毒汤，中病即止。
腹胀
疮毒无邪脓血成，忽然腹胀喘难平。多因谷食伤脾胃，消导宽中病自宁。
痘疮顺证，表里无邪，脓血已就。忽然腹胀喘促，痘疮色变，又加烦躁者，此必伤食而得也。何以知之？疮正故也。轻者消导之，用助脾化毒汤；甚者用不二丸，以所伤之物为引送下，再服补中化毒汤。
收靥
收靥难拘日数论，但凭稀密实虚分。缓收循序多平稳，大意须防余毒侵。
收靥不可拘日数。大抵痘稀元气实者，易出易收；若痘密元气虚者，难出难收。只要循序缓收，饮食如常，更无他证者，吉；如收太急，乃毒火煎熬，熏灼血枯，非正收也，必生痈毒发怪证，甚则夭亡，不甚则残形损目，慎之哉！
毒气内攻
人中上下别阴阳，收靥先从此处良。若是足颠先靥黑，多凶少吉早堤防。
人中者任督二脉交会之处也，痘疮出壮收靥，俱要在此部位先见者，谓之阴阳和畅。若于额头手足心先收者，此邪气攻内，脏腑先坏，不可救也。
臭烂
收靥元来要整齐，臭腥溃烂更跷欹。中间顺逆须详审，不可逡巡当局迷。
收靥贵于整齐干圆如螺靥者上也；顶破脓出聚如鸡粪者次也；破损血痂者下也。凡遇此等收靥，便须询察曾犯何逆？如血气未实，曾误投补药者，此邪气因补，反蚀正气，如火灼烂，宜用天水散以解其标，则邪火退而收靥齐矣。如曾多饮冷水，湿浸脾胃，以致收靥不齐者，宜用除湿汤，内渗其湿，外燥其表，令好收靥也。若颈面溃烂，其气腥臭，及遍身手足和皮脱者，宜分顺逆：其脓成毒化，饮食如常，更无他苦者顺也；脓水未成，是名倒靥，逆也，逆则生变。
倒靥翻生
但逢倒靥捆猜详，复肿翻生却不妨。头面肿消空不补，毒根深入剥肤床。
凡痘出时一点血化为水，水化为脓，脓成结痂，封藏敛束，浑如螺靥，此毒从外解正也。若脓成之后不结痂，反成腐烂，和皮脱去者，此倒靥也。痘疮倒靥，皆缘中气不足，急用补中托里之法。其头面疮已破者，后复加肿灌，手足遍身，原无痘处，又复出一层，谓之补空，俗呼翻生痘是也。此正气不亏，邪气不留而复出外，虽绵延日久，不为大害；若服补中托里之药后，头面手足不复肿，灌不补空，此毒气深入于里，所谓剥床以肤，切近灾者矣，安可救哉！
死证
头面深如堆粪形，鼻端黄黑势狰狞。唇皮塌破多艰苦，呛水之时又失音。
满面臭烂不成形，寒战咬牙更失音。饮食能多幸无事，食艰呛水命应终。
靥时泄痢忽频频，逆顺中间仔细评。脓血痂皮为顺候，不分水谷逆堪云。
凡痘疮收靥之时，忽然泄泻者，看其所出之物何如：如脓血痂皮者，此倒靥之证，凡脾强肾弱为顺，利尽脓血则愈，不可强施治法。如利下水谷不化者，此肾强脾弱，急用陈氏木香散、豆蔻丸，利止则吉，不止则凶。
溃烂
过期不靥病迟迟，臭烂浑身靥不齐。粘席粘衣多苦楚，白龙败草任扶持。
凡痘疮之没过期不靥，浑身溃烂，以致粘席粘衣，治法用白龙败草散，粘衬铺敷最佳。
难靥
当靥不靥候难谙，治法分来有几般。纵意违师徒自毙，临危方悔噬脐难。
凡痘当靥不靥，须要详审：如冬寒之时，盖覆稍薄，被寒气所遏而不能靥者，用桂枝解毒汤。如夏月之气，盖覆太厚，被热气蒸熏而不能靥者，宜去衣被令清凉，用甘露解毒汤。如不大便，里热太甚，不能靥者，用陈氏木香散；如曾服补药，以致难靥者，此只收浆不齐，俗呼写坐浆游是也，不须医治。如元气素弱，以致难靥者，用参归解毒汤。世人不知此等，关系匪轻，视若泛常，不早治而徒毙，悔何及哉！
犯禁
脓水将干易靥时，纷纷庸俗欠扶持。不知禁忌多翻变，却似为山一篑亏。
世俗于痘疮结靥之时，即杀鸡食之，或用姜椒之类，谓其和暖，使疮易收。殊不知鸡能动风，辛能助火，脾胃素强者幸免，如脾胃虚者反助火邪，以致发痈伤眼，口舌生疮，驯致坏证者多矣，可不慎邪！又或妄称痘要温暖，不宜寒凉，于亢热之时盖覆重绵，以致当靥不靥，变生他证，虽有善者，无如之何矣！
发热
头面浑身凉且和，靥时发热事如何？微微作热干脓水，太甚焦烦病转多。
痘疮始末要有微热，不可尽去；若至收靥之时，反增大热发渴烦躁者，此毒火在内，更防陷伏，治法急用葛根解毒汤。
顽疮
先前破损灌成疮，到得收时不敛浆。此等顽疮须急治，淋漓脓血久难当。
凡痘疮犯着皮嫩易破者，本不治之证。如破损之时重复肿灌者，此正气尚强，毒不能入而发于外。至于收靥之时，亦当依期干较。设不靥者，此正气被邪气剥削，虽能逐邪于外，不能逼邪成痂也，急用大补汤治之，不可因循生戾！
数个顽疮不肯收，爬时鲜血却长流。如逢此证休轻视，日久须教一命休！
其痘疮破损，灌脓作痛，不能干结者，一名疳蚀疮，但犯着即出血不止，又名阳疮出血，极难治之证也。内服大补汤，外用绵茧散敷之，逡巡不治，以致溃筋伤骨，穿膜破空，夭命者多矣！
满面疮灌血脓多，败面伤形怎奈何？却在良医施妙手，调和中外救沉疴。
如痘疮尽破，又复肿灌脓血浸淫者，切防坏眼崩鼻堕唇败面也，宜服升麻解毒汤，庶免伤残之患。
痘疮抓破状多般，出血干枯或作坑。搔痒焦疼浑小事，穿皮溃烂致伤残。
