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第4章

夫斑疹始出之证,必先见面燥腮赤,目泡亦赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,足梢冷,多睡惊;并疮疹之证,或生脓疱,或生小红斑,或生瘾疹,此三等不同。何故俱显上证而后乃出?盖已上诸证,皆太阳寒水起于右肾之下,煎熬左肾足太阳膀胱寒水,夹脊逆流,上头下额,逆手太阳丙火,不得传导,逆于面上,故显是证。盖壬癸寒水克丙丁热火故也。诸斑证皆从寒水逆流而作也,医者当知此理,乃敢用药。夫胞者,一名赤宫,一名丹田,一名命门,主男子藏精施化,妇人系胞有孕,俱为生化之源。非五行也,非水亦非火。此天地之异名也,象坤土之生万物也。夫人之始生也,血海始净,一日二日精胜其血则为男。三日四日五日血脉已旺,精不胜血则为女子。二物相搏,长先身生谓之神,又谓之精,道释二门言之,本来面目是也。其子在腹中,十月之间,随母呼吸,呼吸者阳气也,而生动作,滋益精气神,饥则食母血,渴则饮母血,儿随日长皮肉筋骨血脉,形气俱足。十月降生,口中尚有恶血,啼声一发,随吸而下,此恶血复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至因内伤乳食湿热之气,下流合于肾中,二火交攻,致营气不从,逆于肉理,恶血乃发。诸斑疹皆出于膀胱壬水,其证后聚肉理,归于阳明,故三番斑始显之证,皆足太阳壬膀胱克丙小肠,其始出皆见于面,终归于阳明肉理,热化为脓者也。二火炽甚,反胜寒水,遍身俱出,此皆出从足太阳传变中来也。当外发寒邪,使令消散,内泻二火,不令交攻其中,令湿气上归,复其本位,可一二服立已,仍令小儿以后再无二番斑出之患。此《内经》之法,览者详之。

辨斑证

或久喷嚏,睡中发惊,或耳尖冷、眼濇,或辨伤食伤寒口热,或口酢气奶癖不消,或腹中痛。

如斑证少具,其斑未发,乃与升麻汤三五钱带热服之,待身表温和,斑疹已显,服药乃止。

如其身凉,其斑未出,辨得是斑证,无问服数,直候是表温和及斑疮已显,然后乃止。只时时与桔梗汤宽胸膈、利咽喉。

原机启微【元 倪维德】

斑疹余毒之病

东垣李明之曰:诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸,呼吸者阳也,而动作生焉;饥食母血,渴饮母血,饮食者阴也,而形质生焉;阴具阳足,十月而降,口中恶血因啼即下,却归男子生精之所,女子结胎之处,命宗所谓元牝元关者也。此血僻伏,而不时发,或因乳食内伤,或因湿热下溜,营气不从,逆于肉理,所僻伏者,乃为所发。初则膀胱壬水夹脊逆流,而克小肠丙火,故颈项已上先见也;次则肾经癸水又克心火,故胸腹已上次见也;终则二火炽盛,反制寒水,故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐,七日盛,七日谢,三七二十一日而愈者,七为火数故也。愈后或有病疽病疮者,是皆余毒尚在不去者,今其病目者亦然。所害者与风热不制之病,稍同而异,总以羚羊角散主之;便不鞕者,减硝黄。未满二十一日而病作者,消毒化斑汤主之。此药功非独能于目,盖专于斑者之药也,不问初起已着,服之便令消化,稀者则不复出,方随四时加减。

格致余论【元 朱震亨】

陈氏痘疮方论

读前人之书,当知其立言之意。苟读其书而不知其意,求适于用,不可得也!痘疮之论,钱氏为详,历举源流经络,分明表里虚实,开陈其施治之法,而又证以论辩之言,深得著书垂教之体,学者读而用之,如求方圆于规矩,较平直于准绳,引而伸之,触类而长之,可为无穷之应用也。今人不知致病之因,不求立方之意,仓卒之际,据证检方,漫尔一试;设有不证,并其书而废之,不思之甚也!近因《局方》之教久行,《素问》之学不讲,抱疾谈医者,类皆喜温而恶寒,喜补而恶解利,忽得陈氏方论皆燥热补剂,其辞确,其文简,欢然用之,翕然信之,遂以为钱氏不及陈氏远矣。或曰:子以陈氏方为不足欤?曰:陈氏方诚一偏论,虽然,亦可谓善求病情者。其意大率归重于太阴一经,盖以手太阴属肺主皮毛也,足太阴属脾主肌肉,肺金恶寒而易于外感,脾胃土恶湿而无物不受。观其用丁香、姜、桂,所以治肺之寒也;用附、朮、半夏,所以治脾之湿也。使其肺果有寒,脾果有湿而兼有虚也,量而与之,中病则止,何伤之有?今也不然,徒见其疮之出迟者、身热者、泄泻者、惊悸者、气急者、渴思饮者,不问寒热虚实,率投木香散、异功散,间有偶中,随手获效,设或误投,祸不旋踵。何者?古人用药制方,有向导、有监制、有反佐、有因用,若钱氏方固未尝废细辛、丁香、白朮、参、芪等,率有监制反佐之药,不专务于温补耳。然其用凉寒者多,而于辅助一法,略开端绪,未曾深及,痴人之前,不可说梦,钱氏之虑至矣!亦将以候达者扩充推广而用。虽然,渴者用温药,痒塌者用补药,自陈氏发之,迥出前辈,然其多用桂、附、丁香等燥热,恐未为适中也。何者?桂、附、丁香辈,当有寒而虚,固是的当,虚而未必寒者,其为害当何如耶?陈氏立方之时,必有挟寒而痘疮者,其用燥热补之,固其宜也。今未挟寒而用一偏之方,宁不过于热乎?予尝会诸家之粹,求其意而用之,实未敢据其成方也。试举一二以证之:从子六七岁时,患痘疮发热,微渴自利,一小方脉视之,用木香散,每贴又增丁香十粒。予尝疑焉。观其出迟,固因自利而气弱,察其所下,皆臭滞陈积,因肠胃热蒸而下也,恐非有寒而虚,遂急止之,已投一贴矣。继以黄连解毒汤加白朮,与十贴,以祛丁香之热,利止疮亦出。其后肌常有微热,而手足生痈疖,与凉剂调补,逾月而安。又一男子年十七岁,发热而昏,目无视,耳无闻,两手脉皆豁大而略数,知其为劳伤矣。时里中多发痘者,虽不知人,与药则饮,与粥则食,遂教参、芪、当归、白朮、陈皮,大料浓煎与之饮,至三十余贴,痘始出;又二十余贴则成脓泡,身无全肤。或曰:病势可畏,何不用陈氏全方治之?余曰:此但虚耳,无寒也。只守前方,又数十余贴而安。后询其病因,谓先四五日恐有出痘之病,遂极力樵采,连日出汗甚多,若用陈氏全方,宁无后悔!至正甲申春,阳气早动,正月间,邑间痘疮不越一家,卒投陈氏方,童幼死者百余人。虽由天数,吾恐人事亦或未之尽也。

平治会萃【元 朱震亨】

痘疮

分气虚血虚补之。气虚用人参、白朮加解毒药,血虚四物汤加解毒药。酒炒芩、连,各解毒药。

但见红点,便忌升麻葛根汤,恐发得表虚也。

吐泻少食为里虚,不吐泻能食为里实。里实而补,则结痈肿。

陷伏倒靥,灰白为表虚,或用烧人屎;黑陷甚者,多用烧人屎。红活绽凸为表实,而复用表药,则要溃烂不结痂。二者俱见,为表里俱虚。

痘疮或初出,或未出时,人有患者,宜预服此药,多者合少,重者合轻。方用丝瓜近蒂三寸,连瓜子皮烧灰存性为末,砂糖拌吃;入朱砂末亦可。

解痘疮毒药,丝瓜、升麻、酒芍药、生甘草、糖球、黑豆、犀角、赤小豆。

解痘疮法,已出未出皆可用:朱砂为末,以蜜水调服,多者可减,少者可无。

瘾疹

黑斑红斑疮痒,用通圣散调服。

斑疹

脉浮者消风为主,脉浮数者祛风清热,脉沉数者泻火为主,脉数按之沉实者解表攻里。戴云:疹浮小有头粒者,是随出即收,收则又出者是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。

属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可用者。

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