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第4章 高脂血症、生活宜忌(2)

大量实验证明,可溶性膳食纤维具有很强的吸水性,进入肠道后遇水膨胀,增加粪便体积,并促进胆固醇(TC)从粪便中排出;可溶性膳食纤维还可与胆酸或其他脂质结合,可减少胆固醇的吸收和脂蛋白的合成,从而加速低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)的清除。对于不可溶性膳食纤维,虽在肠道内几乎不被消化吸收,但可在肠道内形成不可溶性复合物,即木质素纤维素,故也可影响胆固醇的吸收和加速其排出。所以说,不论是可溶性的还是不可溶性的膳食纤维,都有调节血脂的作用,只是可溶性膳食纤维降脂作用比不可溶性膳食纤维作用更强而已。水溶性膳食纤维摄入后,一般均可降低血浆总胆固醇,多数报道可降低总胆固醇5%~10%,也有报道甚至可降低25%,所降低的胆固醇类别几乎部是对心血管系统起危害作用的低密度脂蛋白一胆固醇。有人曾对43名高血脂症患者进行研究观察,在对他们进行降脂饮食疗法2个月后,再分别给予可溶性和不可溶性膳食纤维16周,结果两种膳食纤维对血清总胆固醇及低密度脂蛋白一胆固醇的平均下降率分别为4.9%和48%,降脂效果以第4周最为显著,而且男性血清总胆固醇下降较女性明显。研究观察还证明,即使血清总胆固醇水平已下降至正常,可溶性膳食纤维仍有明显的降低血清总胆固醇的作用。

综上所述,膳食纤维具有良好的降血脂作用。所以,正常人常食用膳食纤维,有利于防止高血脂症的发生;对于高血脂症患者,更应多吃富含膳食纤维的食物,不仅有利于防治高血脂症,而且还可以防治动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。

宜多吃富含维生素C和维生素E的食物

医学研究指出,血管壁的主要组成成分胶原和酸性黏多糖的合成过程需维生素C参与。水溶性维生素C与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病存在着密切的关系,维生素C的缺乏可使血管壁脆性增加和通透性加强。经实验观察发现,缺乏维生素C,血清总胆固醇水平就会升高。长期口服维生素C,对动物的动脉粥样硬化有保护作用。另外研究表明,每日补充维生素C500毫克~1000毫克,虽使多数老年人血清总胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,但对体内维生素C含量较高的青年人却无此作用。还有人观察到,冠心病患者动脉壁中的维生素C含量降低,而高龄老年人降低更明显,同时观察到动脉壁中的维生素C含量越低的地方越容易发生动脉粥样硬化。有人给20名高胆固醇血症伴有动脉粥样硬化的病人口服维生素C0.5克,每日3次,1个月后胆固醇含量下降30%,β脂蛋向下降25%。因此多数专家认为,维生素C可通过促进胆固醇的分解而降低血清总胆固醇水平,通过增加脂蛋白脂酶的活性,加速血清极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油的降解,从而降低血清总胆固醇水平。

维生素C不能在体内合成,只能在食物中摄取或用维牛素C制剂补充。许多新鲜水果和蔬菜中富含维生素C,但维生素C易溶于水却不耐热,通常在加热过程中被氧化或破坏,因此,不管是正常人还是高脂血症患者,每日都应该吃适量含有维生素C的食物,可预防和治疗高脂血症及动脉粥样硬化。至于每日补充多少合适,因各国人民的饮食成分与习惯不同,推荐剂量也有差异,中国营养学会推荐我国成人每日必须摄入维生素C60毫克~100毫克。

维生素E,是脂溶性维生素的一种,它具有调节血脂、防治动脉粥样硬化等功效。一些动物试验指出:维生素E确能降低血清总胆固醇水平,如果与维生素C、维生素B2合用,则效果更好。它们使用于食饵性高血脂症性大鼠上,能使大鼠血清总胆固醇水平下降,并使血清高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)升高。美国明尼苏达大学的学者们研究及临床观察指出:受试者每天服用维生素E400~600国际单位(IU)连续几天后,血中低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)即降低,并且降到不引起对动脉管壁损害的水平以下。他们认为,维生素E不仅具有中和人体血液中胆固醇的作用,而且还可以防止低密度脂蛋白氧化,从而阻止动脉粥样硬化的发生。他们的研究还指出,停用维生素E后,相应的这种血管保护作用会很快消失。所以,为了防治高血脂症,患者应增加维生素E的摄入量。健康成人维生素E的推荐供给量为每天10毫克,高血脂症者应该更多。医学专家们一致认为,多吃含维生素E丰富的食物,是补充体内维生素E不足,减少心脑血管疾病发生危险性的有效方法。

忌肥胖

随着生活水平的提高,给我们带来了丰富而便利的物质享受,但同时也给我们带来了新的烦恼。你在任何地方只要稍微留意一下,就会发现形体肥胖的人到处都有。肥胖不仅使我们仪态不美,感觉尴尬,还有很多我们并未意识到的东西,它直接威肋着我们的健康。

现代医学研究认为,肥胖除生理或病理因素外,主要是由于机体内摄取脂肪过多:运动消耗太少导致的脂肪组织蓄积过多的状态,导致血液中的脂肪含量升高。肥胖者进食过多的糖类食物,血浆三酰甘油水平增高则更明显,餐后血浆乳糜微粒澄清时间较长,血中胆固醇水平也会升高。血液中三酰甘油和胆固醇升高的水平与肥胖程度成正比。肥胖的人不单总胆固醇值较高,且拥有的低密度脂蛋白也较多,而高密度脂蛋白较体重正常者少,因而对人体健康的危害就更大。

忌大量吸烟

吸烟有害健康是众所周知的事实。有人统汁,目前全世界成人中,约有一半以上男性和四分之一女性在吸烟,而且呈日益增长的趋势,这成了全社会普遍关注的一大问题。

国内外医学专家一致认为,吸烟对心脑血管疾病是一个致命的威胁。据分析,一支卷烟的烟雾中,含焦油40毫克(mg)、尼占丁3毫克、一氧化碳(CO)30毫克。这些血管活性物质,除直接刺激血管运动中枢、刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放使血压增高外,还可直接损伤血管内膜,再加上尼古丁使血中胆固醇(TC)增高和使血中高密度脂蛋白(HDL)降低的作用,使吸烟者易发生高脂血症和动脉粥样硬化,从而使冠心病发生率成倍地增加;烟中的尼古丁还可直接刺激血管使其发生痉挛,使血小板凝集性增高,同时使血压升高、心跳加快,从而可诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死。大量事实也证明了这一点。

吸入烟中的一氧化碳,很快进入血液,很容易与血中的血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白,使血红蛋白失去带氧的能力。如果血中的一氧化碳血红蛋白浓度过高时,那么血氧浓度会明显下降,使组织供氧不足、动脉内壁水肿、内膜损伤,脂质更容易渗入血管壁,从而促进了动脉粥样硬化的形成。吸烟会使血清高密度脂蛋白水平降低,而血清三酰甘油和胆固醇与高密度脂蛋白的比值比不吸烟者高,吸烟可使冠状动脉粥样硬化的危险指数增加。

由此可知,吸烟对心血管疾病危害极大。为了防治高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病,请各位吸烟者改掉吸烟的嗜好,且戒烟年龄越早,防治冠心病效果越好。

忌忽视高脂血症对儿童的影响

谈起高脂血症,有许多人认为高脂血症只青睐那些中老年人,少年儿童是不会与高脂血症产生丝毫关系的。事实并非如此,高脂血症可发生于任何年龄,少年儿童照样有可能患高脂血症。有关儿童的正常血脂水平目前尚无定论。1970年日本曾经在各地测定儿童的血脂水平,并以此为基础提出正常参考值。这个标准是:总胆固醇(TC)≥5.2毫摩尔/升,三酰甘油(TG)≥1.76毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.38毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04毫摩尔/升。以此诊断标准,儿童中高脂血症发生率是非常高的。

少年儿童中的高脂血症患者,除少部分为营养失调及肥胖因素而引发者外,绝大多数为先天性基因缺陷或继发其他疾病所致。少年儿童认识能力有限,自制能力差,所以,对少年儿童高脂血症患者进行饮食调养时,应积极引导,严格管理。比如,尽量用他们熟悉的语言,耐心地给他们讲解病情,引导患儿吃些他们既喜欢吃又不影响血脂的食物,如水果、果冻、鱼干、肉松等。目前,世界上对已有明确高胆固醇血症的患儿也推荐进行饮食调养治疗,以防发生动脉粥样硬化,而且也有研究证实,低脂肪、低饱和脂肪酸和低胆固醇饮食,对高胆固醇血症的少年儿童亦确有较好的疗效。但是,长期采取这种饮食治疗是否对少年儿童的生长发育产生影响尚无明确解释。最近,美国国立心肺血液研究院组织实施了“儿童饮食干预研究”,对8~10岁的儿童(男女两性)进行了为期3年的饮食干预研究,结果观察到饮食治疗高脂血症获得良好的效果,而且对少年儿童的生长发育无不良影响。

忌忽视脂肪肝

当某种原因引起肝脏内蓄积过多的脂肪超过肝脏重镑的5%(正常肝内存在的脂肪占肝脏重量的2%~4%)时,就形成了脂肪肝。

脂肪肝与高血脂的关系就像兄弟,高血脂是全身性脂质代谢紊乱,容易影响到肝脏;而肝脏是脂质代谢的主要部位,脂肪肝也会影响全身的脂质代谢,引起血脂异常。

脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。据调查,经常过量饮酒的人90%会发生脂肪肝,其中12%的酒精性脂肪肝患者发生肝硬化。人们得出经验,饮酒量及持续时问与酒精性脂肪肝的发生直接相关,它们之间成正比关系。

经调查研究表明,符合下列情形者易患脂肪肝:高脂血症患者;糖尿病患者;腹部脂肪堆积者;长期大量饮酒者;肥胖者;患病毒性肝炎者;药物毒物长期作用者。

那么,为什么具有以上情形者易患脂肪肝呢?

举例说明,肥胖尤其是腹部脂肪堆积者之所以非常容易患脂肪肝,他们体内营养物质相对过剩,容易存积在肝脏就是其主要原因。高达21%~78%的糖尿病病人会合并脂肪肝,是因为体内胰岛素不足或胰岛素抵抗引起了内分泌代谢紊乱,血脂血糖异常而导致肝脏内脂肪蓄积过多,因此,脂肪肝悄悄地找上了他们。

他们大多数并没有自觉症状,常在体检或因其他疾病就诊时才被发现,继续发展就表现为肝肿大、肝区胀痛、食欲减退、转氨酶升高,少数出现轻度黄疸、脾大等。成人体检中转氨酶升高者约35%为脂肪肝。

脂肪肝的后果是十分严重的,它很可能发展成肝硬化。出现黄疸、腹水等表现,严重时可危及生命。因此脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。

忌饮咖啡

咖啡既香浓味美又能提神解乏,已成为很多人喜爱的饮品。

据测定,咖啡含有蛋白质、脂肪、粗纤维、蔗糖、咖啡碱等多种营养成分,但咖啡的主要成分是咖啡因,它可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中含咖啡因100~150毫克。有人研究发现,长期习惯于喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝I杯以下者明显增高。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。此外,咖啡可帮助消化。使体重增加,这些对心血管病患者都是不利的。因此,我们提倡心血管病患者最好不饮咖啡,特别是浓咖啡。

忌不控制总热能的摄入

一般情况下,高血压合并高脂血症的病人常多伴有肥胖或超重,因此控制总热能的摄入,保持正常体重至关重要。给予低热能饮食,以谷类、面粉为主食,宜吃新鲜蔬菜和水果,限制饮酒、糖类食物,尤其是脂类高热能食物,严格控制动物脂肪和胆固醇的摄入,以植物油为主,适当补充蛋白质。如果能使体重逐步控制在理想范围,血压、血脂也会随之降低。

忌早晨做剧烈运动

早晨运动是很好的,但不能太过剧烈。因为清晨是心血管疾病的高发时间,这是因为早晨人体的交感神经兴奋性比较高,而交感神经兴奋时会引起血小管的收缩,导致血压升高,严重时就会引起心肌缺血。此外,上午人体内的血液粘稠度也比较高,容易导致血栓形成。如果此时运动过于剧烈的话,会加速上述事件的进程,从而促进冠心病等心脑血管并发症的发生。所以应该做到适宜的运动状态即可。

忌长期服用避孕药

长期服用避孕药会引起一些不良反映。比如口服避孕药可以影响血脂。避孕药是采取不同类型的雌激素和孕激素按不同的比例制成的人工合成制剂。近来通过大量研究得出结论:口服避孕药可以引起血液中的胆固醇、三酰甘油、低和极低密度脂蛋白胆固醇水平升高,这就导致动脉硬化的危险性增大了,这也就会使冠状动脉粥样硬化性疾病的危险加大了。美国对2606个白人妇女进行的跟踪调查研究表明,口服避孕药与不用该药者进行比较后的结果发现,口服避孕药者血液中的低密度胆固醇水平和三酰甘油明显增加,这类药物中雌激素和孕激素的比例,就是影响高密度胆固醇水平的重要因素。其中雌激素含量越高,高密度脂蛋白胆固醇增加越明显,而孕激素则与此恰恰相反。所以对于避孕药的服用也不应随意选用,应有所选择。实验研究表明,含低剂量的雌激素和18甲炔诺酮的配方不良反应中,对血脂不存在影响,效果较好。

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