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第28章

医案

《疮疡全书》曰:一少妇产儿后,忽玉户垂尺许,状如肠,少不知事,私以手摘断,至晚,腹痛号泣而绝,此肠即生肠,又曰胞户子宫,切不可损,损则伤生。盖气血衰败,未能收入,宜多进活血之剂,三二日间,自然收人,不足忧恐也。予治三四人,皆以此药得力。

朱震亨《心法》曰:一妇人产子后,阴户中下一物,如合钵状,有二岐,其夫来求治。予思之,此子宫也,必气血弱而下坠,遂用升麻、当归、黄芪大料二贴与之。半日后,其夫复来,日服二次后,觉响一声,视之,已收人阴户。但因经宿干着席上,破一片如掌心大,落在席,其妻在家哭泣,恐肠破不可复生。予思之,此非肠胃,乃糟粕也。肌肉破尚可复完,若气血充盛,必可生满,遂用四物汤加人参与一百贴,三年后有子。

一妇人面白,素多欲,产后血运,不知人事,急于气海灼艾五十五壮,遂苏;连进人参、黄芪、当归等补药,二月安。

一妇人三十余岁,生女二日后,产户一物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之,此因胎前劳乏伤气成肝痿所致,却喜血不甚虚,其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄芪半钱,人参一钱,白朮五分,当归一钱半,升麻五分,三贴连服之,即收上,得汗通身乃安。但下面沾席处,干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆濇左略弦,视其形却实,与白朮、芍药各钱半,陈皮一钱,生姜一片,煎二三贴以养之。

《医学纲目》曰:一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰:非其治也。可服张仲景羊肉汤,少减作二服,遂愈。

浦江吴辉妻孕时足肿,产后二日洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、(艹舌)蒌仁煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失。盖作污血感寒治之也。

郭茂恂嫂金华君,产七日不食,始言头痛,头痛已,又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去无瞬息间。每头痛甚,欲取大石压,良久渐定;心痛作,则以十指抓壁,血流满掌;痛定,目复痛,又以两手自剜取之。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间,中夜再服,服后瞑目寝如平昔,至平旦下一行,约三升许,如蝗虫子,其疾减半;已刻又行如前,则顿愈矣。

《薛己医案》曰:一妊妇堕胎,昏愦,不时吐痰,自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐,痰涎涌出,彼以为中风,欲用袪风化痰。予曰:此属脾气虚寒所致,用十全大补汤加炮姜二十余剂,寻愈。

一产妇阴门不闭,发热恶寒,用十全大补汤,加五味子数剂而寒热退;又用补中益气,加五味子数剂而阴户敛。若初产肿胀,或焮痛而不闭者,用加味逍遥散。若肿既消而不闭者、用补中益气汤。切忌寒凉之剂。

一妊妇因产饮酒,恶露甚多,患血运,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作运也。以佛手散加煨干葛二钱,一剂而痊。酒性慓悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,气热喧嚷,亦致此证。

一妇人产后颠狂,或用大泽兰汤而愈;后又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散补其心虚顿愈;又用八珍散加远志、茯神,养其气血而瘥。

一产妇亦患此证。冉化痰安神等药,病益甚,神思消沮,余以为心脾血虚不足,用大剂参、朮、芎、归、苓神、酸枣仁四斤余而安,乃以归脾汤五十余剂而愈。

一产妇形体甚倦,时发讝语,用柏子仁散稍愈,又用加味归脾汤而愈。又因怒仍狂言,胁痛,小便下血,用加味逍遥散以清肝火,养肝血,顿瘥;又佐以加味归脾汤而安。

一产妇不语,用七珍散而愈。后复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒不语,口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤或青或黄,或时兼赤。余曰:面青,肝之本色也。黄者,脾气虚也。赤者,心血虚也。用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈,又用加味归脾汤而痊。

一产妇产后乍见鬼神,或用调经散愈而复作,仍服前散益甚,痰涎上涌,朝寒暮热,余朝用八珍散,夕用加味归脾汤,各五十余剂而愈。

一妇人产后心神惊悸,初度服琥珀地黄丸、局方妙香散,随效。再患服之,其证益甚而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱空虚,余用十全大补、加味归脾二汤各百余剂而愈。后遇惊恐,劳怒复作,仍服前药而安。

一妇人产后中风,心惊不省人事,言语妄甚,恶风寒,喜热饮,形气倦怠,脉虚浮无力。余谓血气虚寒,用十全大补汤二十余剂,不应;又二十余剂,稍缓;力渐加附子至一钱,服数剂,诸证减一二。又二十余剂,十退三四;乃去附子五分,数剂,诸证顿退而安。后又发,仍服前药,加附子三五分而愈。

一妇人产后中风,恍惚盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚,用八珍汤不应,更用十全大补、加味归脾二汤始应。后因劳怒,发厥昏愦,左目牵紧,两唇抽动,小便自遗,余以为肝火炽盛,用十全大补加钓藤、山栀而安,再用十全大补汤、辰砂远志丸而愈。

一妇人产后虚极生风,或用诸补剂,四肢逆冷自汗,泄泻肠鸣腹痛,余以阳气虚寒,用六君子,姜、附各加至五钱,不应;以参、附各十两,始应。良久不服,仍肠鸣腹痛,后灸关元六百余壮,及服十全大补汤方效。

一产妇略闻音响,其汗如水而昏愦,诸药到口即呕,余以为脾气虚散,用参附末为细丸,时衔三五粒,随液咽下,乃渐加之至钱许,却服参附汤而痊。

一产妇盗汗不止,遂致废寐、神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤,黄芩、连、蘗炒黑,倍加人参、五味子,二剂而愈。

一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,此去血过多,元气亏损、阴火炽盛,用十全大补加炮姜一剂而苏,数剂而安。

余在吴江史万湖第时,将入,更闻喧嚷,询云:家人妇产后出直厨,忽仆而死,余意其劳伤气血而发痉也。急用十全大补加附子煎滚,令人正其面,开其口灌之,久不能下;令侧其面而出之,换以热药,如此五次,方得下咽,遂苏。

一产妇勤于女工,忽仆地,牙关紧急,痰喘气粗,四肢不遂,此气血虚而发痉,朝用补中益气汤加茯苓、半夏,夕用八珍汤加半夏各三十余剂,不应;此气血之未复,药之未及也,仍用前二汤,又五十余剂而痊。

一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。

一产妇两手麻木,服愈风丹天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗。余谓气血俱虚,用十全大补汤数剂,诸证悉退,又数剂而全愈。但内热,用加味逍遥散而痊。

一产妇因劳而臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也。先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止;又佐以四君子调补元气渐愈,用逍遥散大补汤调理而痊。

一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦,余谓此肝经血虚而风火所致。不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸;又以补肝散六味丸,诸证悉愈。

一妇人发瘈,遗尿自汗,面赤或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:此肝经血燥风热,名瘈也。肝主小便,其色青,入心则赤。法当滋阴血,清肝火,遂用加味逍遥散,不数剂诸证悉退而安。

一产妇患脚气,或用独活寄生汤而痊;后复作服之,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤,培养血气渐愈。后饮食日少,肌体目瘦,吐痰如涌,此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸证渐退,肌肉渐生。

一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散袪血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏一剂,顿退二三;又一剂,寝食甘美,但背强而痛;用八珍散、大补汤调理而安。

一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也,用五积散一剂,汗出而愈。但倦怠发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。

一产妇腰痛腹胀善噫,诸药皆呕,余以为脾虚血弱,用白朮一味炒黄,每剂一两,米泔煎,时饮匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。

一产妇恶露淋沥,体倦面黄,食少恶寒,昼夜不寐,惊悸汗出,此脾经虚热,用加味归脾汤而痊。后因怒胁胀,作呕少食,用六君子加柴胡治之而痊。

一产妇恶露不下,服竣厉之剂,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。余日:此脾气复伤作痛,故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂,补之而愈。

一产妇恶露上攻,心痛昏愦口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一钱以回其阳,二剂顿苏;又以十全大补汤养其血气而安。

一产妇患前证,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日复痛,亦用前药而安。

一产妇患前证,用大黄等药,其血虽下,复患头痛,发热恶寒,次日昏愦,自以两手坚护其腹,不得诊脉,视其面色青白,知为脾气虚寒而痛也,用六君子汤加姜、桂而痛止,又用八珍汤加姜、桂调理而安。

一妇产后。小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停,灌以失笑散下血而苏,又用四物加炮姜、自朮、陈皮而愈。

一妇人经水来,比常度过多不止,遂服濇药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也,用失笑散二服而愈。

一产妇儿枕腹痛,或用驱逐之剂,昏愦口噤,手足发搐,此血气虚极之变证也,用八珍汤加炮姜二钱四剂,未应;又以十全大补汤,加炮姜二钱,二剂而苏。

一产妇小腹疼痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致。若脉洪数,已有脓脉。但数微有脓,脉迟紧乃瘀血,下之即愈,若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。

一产妇恶露停滞,小腹患痛,服瓜子仁汤,下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节则患骨疽,失治多为败证。

一产妇恶露停滞,小腹作痛有块,脉芤而濇,以四物加延胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。

王时亨室产后腰间肿痛,两腿尤甚,此由瘀血滞于经络而然也。不早治,必作骨疽。逐与桃仁汤二剂稍愈,更以没药丸数服而痊。

汪中翰侧室,产后小腹作痛,诸药不应,其脉洪滑且数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤痛止,更以太乙膏下脓而愈。今人产后多有此病,纵非痈患,用之更效。有人脐出脓水,久而不愈,亦以前膏及蜡矾丸治之,亦愈。

一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则皎白,脉浮而濇,余谓此肝气虚而血弱也。不信,乃用破血行气之药,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,再用破血袪逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚。益信为鳖确,服下虫等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余云:肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其肝木,补金水以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减,调治而愈。

一妇人寒月中产后腹大痛,觉有块,百方不治。一人教以羊肉四两,熟地黄二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。

一产妇小腹作痛,小便不利,内热晡热,形体倦怠,余用加味逍遥散以清肝火、生肝血,用补中益气汤补脾胃、升阳气而痊。

一产妇小腹痛,或作呕,或昏愦,此脾气虚寒,用人参理中汤渐愈,又以补中益气汤加茯苓、半夏痊愈。后复作痛而兼喘,仍用补中益气汤培补脾肺而瘥。

一产妇患腹胀,或用抵当汤,败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜温补脾气,重坠如失;又用六君子汤而安。

一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛,余以为气血俱虚,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止,又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施其功,而反助其胀耳。

一产妇恶寒发热,余以为血气虚寒,用十全大补加炮姜而寒热愈;但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气而肢体安。又食后犯怒,恶寒发热,抽搐咬牙,面色青中隐黄,欲按其腹,以手护之,此肝木侮脾土,饮食停滞,用六君子加木香一剂而安。

一产妇恶寒发热,余以为气血俱虚,欲用八珍加炮姜治之。其家知医,以为风寒,用小柴胡汤,致汗出讝语,烦热作渴,肢体抽搐。余曰:寒热不时,乃气血虚。用十全大补二剂,益甚,脉洪大,重按如无,此药力不能及,乃加附子,四剂稍缓,数剂而安。

一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈,用六君子补中益气,兼服百余剂而寻愈。

大尹余君之内,产后发热晡热,吐血便血兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰:此诸脏虚损也,证当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻利肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无,其面或青黄,或赤白,此虚寒假热之状,时虽仲夏,当舍时从证,先用六君子加炮姜、肉桂数剂,胃气渐复,诸证渐退;更佐以十全大补汤半载而痊愈。

儒者杨敬之内人所患同前,但吐痰涎,或用温补化痰之剂不应,面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。

一产妇食角黍,烦渴痞闷,腹痛,大便欲去不去,服消导等药不应,饮食日减,肌体日瘦半月矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱,俄间腹鸣良久,仍下粽而愈。

一产妇食鱼鲊,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮、白朮等分为末,陈皮汤送下,数服而愈。

一产妇患血渴,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛,余以为血气俱虚,用八珍之类治之。彼反行逐血,更加发热烦躁,余用当归补血渴,热躁渐止;用八珍、麦门、五味,气血渐复。

一妇人每产后,齿龈皆动,逾日乃止,此气血虚而火动也。后复怀妊,临月付十全大补汤二剂,令产后煎服,其齿不动如故。

一妇人产后喉痛,服清热等剂,痛益甚,此膀胱经血虚也,盖膀胱之经脉上行至喉而还。用八珍汤加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄蘗二剂而愈。

一妇人性善怒,产后唇肿内热,或用清热败毒散,唇口肿胀,日晡热甚,月水不调;再用降火化痰,遂令食少作呕,大便不实,唇出血水;又用理气消导,胸膈痞满,头目不清,唇肿经闭;又甩清胃行血,肢体倦怠,发热烦躁,涎水涌出;又欲用通经之剂。余曰:病本七情,肝经亏损,又数行攻伐,故元气益虚也,法当补阴益阳,遂以济生归脾汤、加味逍遥散、补中益气汤调治,元气渐复,诸证悉愈,后因怒,寒热耳痛,胸膈胀闷,唇焮肿甚,此是怒动肝火所伤,遂用四物合小柴胡加山栀顿愈。后又怒,胁乳作胀,肚腹作内,呕吐酸涎,饮食不入,小水不利,此是怒动肝木克脾土,乃用补脾气番脾血而愈。又因劳役怒气,饮食失时,发热喘渴,体倦不食,去血如崩,唇肿炽甚,此是肝经有火,脾经气虚,遂月补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。此证每见,但治其疮,不固其本,而死者多矣。

一膏梁之妇,产后月经不调,唇裂焮肿,内热殊甚,服寒凉之剂,后不时出水,余用加味清胃散而愈。后值春令,兼怒,唇口肿胀,寒热作呕,痰甚少,用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗,诸证顿愈;但内热仍作,乃以加味逍遥散调理而安。

一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。余曰:早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也。遂用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤,以次调补而痊。

一产妇停食霍乱,用藿香正气散之类已愈,胸腹膨胀,饮食稍过,即呕吐或作泄泻,余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈。后因饮食失调,兼恚怒、患霍乱,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以补土母而康。设泥痛无补法,而用辛散或用平补之剂,必致不起。

一产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君子加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。

一产妇患头痛,日用补中益气汤不缺,已三年矣,稍劳则恶寒内热,为阳气虚,以前汤加附子一钱,数剂不发。

一妇人产后头痛面青二年矣,日服四物等药,余谓肾水不能生肝木而血虚,用六味丸加五味子,两月而痊。

一产妇咳嗽声重,鼻塞流涕,此风寒所感,余用参苏饮一锺顿愈,与补中益气加桔梗、茯苓、半夏一剂而痊,又与六君子、黄芪以实腠理,痊愈。

一产妇咳嗽痰盛,面赤口干,内热晡热,彻作无时,此阴火上炎,余用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

一产妇咳而腹满不食,涕唾面肿气逆、此病在胃而关于肺,用异功散而愈。

一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒,余谓脾肺虚寒,用六君子加姜桂而泄泻愈,又用补中益气而脾胃健。

一产妇腹痛,发热恶食,气口脉大,余以为饮食伤脾,彼反服破血之剂,加寒热头痛,呕吐涎沫,用化痰降火理气,四肢逆冷,泄泻下坠。余曰:此脾胃虚之变证也,法当温补,用六君子加炮姜、肉桂、木香,再用补中益气汤而愈。

一产妇腹痛,发热恶食,气口脉大,余以为饮食伤脾,彼反服破血之剂,加寒热头痛,呕吐涎沫,用化痰降火理气,四肢逆冷,泄泻下坠。余曰:此脾胃虚之变证也,法当温补,用六君子加炮姜、肉桂、木香,再用补中益气汤而愈。

一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿,余谓此乃中气不足所致,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒,致腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。

一妇产后痢,未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤三服而安。

一产妇泄痢腹痛年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,口吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰而假热,脾土虚寒,不能摄痰归源,用八味丸补火以生土,用补中益气汤兼补肺金而痊。

一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃、二陈,更下痢腹胀,用流气饮子;又小腹一块,不时上攻,饮食愈少,此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香、吴茱萸渐愈;又用八珍大补,兼服调理,寻愈。

一产妇泻痢发热,作渴吐痰,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣,余以为脾肾之泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进,兴死为邻,此脾胃俱虚也。用四神丸十全大补汤而愈;但饮食难化,肢体倦怠,再补中益气汤调理而康。

一产妇患疟,久不愈,百病蜂起,其脉或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,难以名状,用六君子加炮姜二十余剂,脉证稍得;又用参朮煎膏佐以归脾汤,百余剂而瘥。

陈氏妇张,素怯弱,生女自乳,因病疥年余,遂致羸困,后因执丧礼劳顿,数欲眩仆。一日感气,忽患心脾高肿作疼,手不可按,呕吐不止,六脉微细之极。陈翁自以脉虽虚而病形则实,误以诸痛不可补气,乃用青皮、香附、吴萸等药而愈。继复患疟,且堕胎,又自投理气行血之药,病去元气转脱,再投参、芪补剂不应矣。六脉如丝欲绝,思非附子不能起,因亟请余诊之。余知此由理气损真之误也,连投参、芪、归、朮、附子、姜、桂六剂,间用八味丸,五日眠食渐甘,六脉全复。余论之云:向使心脾疼时,即服此药,疟亦不作矣。

一产妇大便七日不通,饮贪如常,腹中如故,此腹未满也。用八珍加桃杏二仁,至二十一日腹满欲去,用猪胆汁润去而安。

一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少;又用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余以为脾肾复伤,用六君子加茱萸、肉果、补骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈。不然,多致不起。

一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜治之而愈。

一产妇大小便不通,诸药不应,将危矣。令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

一产妇大便不实,饮食少思,五更或侵晨遗屎,此中气虚寒、脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。

一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子汤二剂,又用五苓散二剂而痊。寻常肠交方可用。

一产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为肺肾之气虚,用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

一产妇小便频数,时忽寒战,乃属脾肺虚弱,用补中益气加山茱、山药为主,佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。

一产妇患前证,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚,用补中益气汤,佐以六味丸而愈。又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

一产妇小便不禁,三年不愈,面色或青赤,或黄白,此肝脾气血虚热,用加味逍遥散为主渐愈,佐以六味丸而痊。后因怒,小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火,生肝血,培脾土而瘳。

一产妇尿血面黄,胁胀少食,此肝乘脾也,用加味逍遥、补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐,血仍作,用加味归脾汤二十余剂,将愈,惑于众论,服犀角地黄汤,诸证复作,仍服前汤而愈。

一产妇粪后下血,食少体倦,此脾气虚热,用补中益气加吴茱萸、炒黄连五分,四剂顿愈;但怔忡少寐,盗汗未止,用归脾汤而痊。

一妇人久下血,在粪前,属脾肾虚寒,元气下陷,用补中益气加黄连、炒吴茱萸一钱,数剂稍缓;乃加生吴茱萸五分数剂而愈。

一产妇大便后血,口干饮汤,胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,食少体倦,面色痿黄,日晡则赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加干姜、木香渐愈,用补中益气将愈,用归脾汤痊愈。后饮食失节,劳役兼怒,发热血崩,夜间讝语,此热入血室,用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气一剂而血止,用逍遥散、归脾汤调理而安。

一妇人脾胃素弱,兼用肝火,产后玉门肿痛,寒热作渴,呕吐不食,外敷大黄等药,内用驱利之剂,肿及于臂,诸证蜂起,此真气虚而邪气盛也,先用六君子以固肠胃,次用补中益气以升阳气,不数剂而痊愈。

一产妇患此失治,肿溃不已,形体消瘦,饮食少思,朝寒暮热,自汗盗汗,半年矣。用补中益气加茯苓、半夏,脓水渐少,饮食渐进;用归脾汤,共五十余剂而愈。

一产妇玉门不闭,小便淋沥,腹内一块,攻走胁下,或胀或痛,用加味逍遥散加车前子而愈。

一妇人子官肿大,二日方入,损落一片,殊类猪肝,面黄体倦,饮食无味,内热晡热,自汗盗汗,用十全大补汤二十余剂,诸证悉愈,仍复生育。

《古今医统》曰:一妇产后因子死经断,不行半年。一日,小腹忽痛,阴户内有物如石硬塞之,而痛不禁,群医不识。青林曰:石瘕也。用四物汤加桃仁、大黄、三棱、槟榔、延胡索、附子、泽泻,血竭为汤,三剂而愈。

《证治准绳》曰:一妇年近四旬,禀气素弱,自去其胎,五月内渐渐腹胀如鼓。至心前上,吐不能食,只叫胀死,用补药不效。程仁甫诊之日:六脉微弱,乃损伤脾气而作胀。然急则治其标,若泥丹溪法,恐缓不及事矣。用桃仁承气加枳实、厚朴倍硝黄煎服,四分吐去其一;次早仍不通,事急,又服琥珀九三钱,至申时大通,胀减;但体倦,四肢无力,口不知味,发热,再用参、芪、归、芍、楂、朮、陈皮,八剂而安。

吴丞妻孕而惊,遂病悸,医以为病在中,神越焉,无可为。沈宗常以为胆伤耳,俾服抱胆丸而愈。

汪镐妻三十五岁,厌产,误服打胎药,下血如崩,旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效。江应宿诊之,六脉数而微弦,乃厥阳之火泛逆,投四物换生地黄加阿胶、炒黑山栀、蒲黄,一剂愈。

一妇产后血逆上行、鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升。汪石山逐用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,下血而瘀渐通。

新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆严诊之曰:此血闭也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微,复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许引宗治王太后之意同。

《彝坚志》云:郝质子妇产四日,瘈瘲戴眼,角弓反张。杜壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去几二尺。家人惊骇,以数婢强拗之不真。适记所云药草有独活,乃急为之。召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人处方神验屡矣。

一妇六月产后多汗,人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤数服而愈。

一妇产后三日起早,血气未定,遂感身热目暗如风状,即以清魂散二服,得微汗而愈。

一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热,众皆以为感寒,温以姜附,益大热,手足搐搦,讝语目撺。滑伯仁诊其脉弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如炲,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而生风,血畜而为痛也。曰:此产后热入血室,因而生风,即先为清热降火,治风凉血,两服颇爽;继以琥珀、牛黄等,稍解人事;役以张从政三和散,行血破瘀,三四服恶露大下如初,时产已十日矣,于是诸证悉平。

一妇盛暑月中产,三日发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败恶攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以干荷叶、生地黄、牡丹皮浓煎汤,调下生蒲黄二钱,一服即定,恶露旋下而安。

一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩运口渴,或时头痛恶心,皆用四物凉血之剂,病不减;又用小柴胡,病益甚。汪石山至,诊其脉,得浮洪搏指,曰:产后而得是诊,又且汗多而脉不为汗衰,法在不治,所幸者,不喘不泄耳。其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,甘草、当归各七分,白朮、门冬各一钱,黄芪二钱,干姜、陈皮、黄芩各五分,煎服五剂,脉敛而病渐安。

王佥宪宜人,产后因沐浴发热呕恶,渴欲引冷水瓜果,讝语若狂,饮食不进,体素丰厚,不受补,医用清凉热增剧,诊得六脉浮大洪数。汪曰:产后暴损血气,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分,热减大半。病人自以素不宜参、芪,不肯再服。过一日,复大热如故。复与前剂,潜加参、芪、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。

一妇人产后去血过多,食后着恼,头疼身痛,寒热如疟,吴茭山诊之,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不匀,食饮痰火也。二者因虚而得,宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣,三服汗出身凉,其患渐差。后以八物汤调理,半月后痊愈。

一妇产后,恶露未尽,瘀血入络,又感寒邪,身热如疟,即以生料五积散五贴,恶露自下而寒热除。

一妇产后,恶电未尽,因起抹身,寒气客于经络,乍寒乍热,脉紧而怯,以葱白散二贴安。

一少妇初产四日,冷物伤脾胃,但觉身分不快,呕逆,饮食少思,心腹满闷,时或腹胁刺痛,晨恶寒,晚潮热,夜则恍惚讝语,昼则抽搐,颇类风状,变异多端。诸医莫测,或作虚风,或云血凝实热,用甘温以行瘀血,用寒凉以治实热,如此半月不效。汪至,见医满座,亦局缩。诊其脉弦而紧,遂令按之,小腹急痛,知瘀血未尽也。思患者大势恶露已下,未必还有余血,偶因寒凉所伤,瘀血停滞下焦日久,客于经络,所以变生诸证,须得大调经散倍入琥珀,化诸恶血成水,其患方愈。遂合前药服之,五日后,行恶水斗许,臭不可近,患人觉倦,病势渐减;然后以人参养荣汤数十贴,月余如初。

张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧,召杜钦治之。杜至曰:诸医作何病?张曰:皆云水气浮肿。杜曰:非也。且水气发咳嗽小便濇是也,今爱宠小便不濇,不作咳嗽,手足寒,乃血脏虚,气塞不通流,而生浮肿。逐用益血和气药治之,旬日病去七八,半月痊愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。其方云:治血脏风虚冷。今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。

一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两者疼痛,遂月旋覆花汤微汗,渐解;顿服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。

一妇产未满月,因怒气,血流如水,三日方止,随又劳苦,四肢无力,睡而出汗,日晡潮热口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其势愈炽。汪机诊其脉,弦大无力,曰:此蓐劳也,以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各五分,数服热退身凉。后以黄连八珍丸一料而安。

一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下,如此半月余,众皆危之。或用五苓散、平胃散,病益甚。汪石田诊之,脉皆濡缓而弱,曰:此产中劳力,以致伤胃,若用药愈滋胃湿,非所宜也。令以参苓白朮散除砂仁加陈皮、肉豆蔻,煎姜枣调服,旬余而安。

一亲戚妇人产后胞衣不下,血胀迷闷,不省人事,告之曰:死矣!余曰:此血胀也,可用花蕊石散救之。因以一钱童便调,灌下即苏;其胎衣与恶水,旋即下而无恙。

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