登陆注册
1038700000030

第30章 儿童期和青春期的障碍 (2)

2疾病与残疾:癫痫患儿有较明显的情绪不稳定和精神病质倾向,说明癫痫患儿存在焦虑、紧张、孤独和抑郁的倾向,对各种刺激的反应较强烈,并影响到其对环境的正常适应,存在有不可忽视的行为问题。引起儿童的行为问题,一项对237名盲童学生心理健康调查显示,7299%的盲童存在以敏感、自卑为主的各种心理行为问题。对于残疾儿童,良好的亲子关系有利于培养他们面对现实、自强自尊的性格和社会适应能力。

如何治疗儿童品行障碍?

儿童品行障碍的治疗方法上多采用以下方法:

1家庭治疗

协调家庭成员之间,特别是亲子间的关系。父母对子女的不良行为,既不能熟视无睹,也不能严厉苛刻地惩罚,应尽量减少家庭内的生活事件及父母自身的不良行为。家庭治疗必须取得父母的积极参与和合作才能取得成效。

2行为治疗

主要针对患者进行。选用阳性强化法、消退法和游戏疗法等。治疗目的是逐渐消除不良行为,建立正常的行为模式,促进社会适应行为的发展。

3认知治疗

重点在于帮助患者发现自己的问题,分析原因,考虑后果,并找到解决问题的办法。

正如开头的刘斌一样,有品行障碍的青少年往往有落后的一面,有缺点、错误,甚至受过学校处分,因此,对他们来说,首先有一个怎样对待错误的问题。

这实际上是一种特殊的自我评价。要勇于承认错误,畏惧错误就是毁灭进步,任何一个人都难免犯错误,青少年在发展时期,沾上了不良行为,这点错误不会也不该毁掉他们的一生。所以,有品行障碍的青少年要正视自己的错误,有自责心,有羞耻心,像脸上脏了一样,要自己动手洗脸,严肃地做自我批评。

在这个基础上继续从错误中吸取教训,把错误变成正确的先导。放弃错误和改正错误,仍然可以成为一个品行良好的青少年,正如苏东坡所说的,改过不吝,从善如流。要清清楚楚地懂得,错误是一种特别的财富,它使人领悟,它意味着磨炼真正的人格,直到品行高尚。当然,和自己的心进行斗争是艰难的事。因此,有品行障碍的青少年还要十分重视提高自信心。可以说,自信心是成败的关键。同谁也不能代替我们呼吸、代替我们思考一样,谁也不能把自信心赐给我们,自信心只有靠自己才能获得。

4药物治疗

尚无特殊药物治疗,可视具体情况分别给予对症治疗。冲动、攻击性行为严重者选用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、奎硫平或卡马西平等药物。伴有活动过多者可选用哌醋甲酯、苯异妥因等中枢兴奋剂。对情绪焦虑者可选用地西泮等抗焦虑药。

张欢为什么连五分之一蛋黄都吃不完?

张欢过了13岁生日,她的眼睛凹陷,皮肤苍白,四肢细长得像仙鹤腿。谈话很简练,显得很成熟,也透出一点坚强。

张欢从小就喜欢跳舞,周末还一直坚持在舞蹈学校学习,而且经常得到老师的夸奖。由于她越来越喜欢舞蹈,加上父母的支持,她从小学二年级开始就从普通小学转入专门的舞蹈学校,几年来,张欢捧回了无数的奖项,她的强项是独舞和芭蕾舞。舞蹈学校的老师不让学生多吃,对饮食有很多限制。尽管如此,许多孩子都会在被子里偷吃,但张欢却非常听话,即使是饿,自己也坚持不多吃。

每天,不管什么天气,女儿都会坚持近两个小时的大运动量练习,也因为她的卓越成绩,父母很为她感到骄傲,因此,对从小胃口就不好的女儿也没有太在意。到了夏天,女儿开始出现胃疼,原来饭量就很少的她吃得更少了。

由于进食更加困难,她的体重从原来的70余斤,下降到不足40斤(身高156厘米),最低时,体重只有35斤。在这种情况下,她常常晕倒,连学校都不能去了。

张欢说她不希望体重增加,没有任何食欲,尽管父母想尽了一切办法,仍然无法让她进食。妈妈哭着说,孩子早晨连1/5的小蛋黄都吃不完,这还算好的时候。有时,常常是一天下来什么都不吃,吃进嘴里的东西,咀嚼后又吐掉。张欢看起来已经失去了对所有食物的兴趣。她说:“小时候,在舞蹈学校时想吃,但老师不让吃,自己挺挺就过去了。现在,我从来就不觉得饿。”

张欢已经患上了神经性厌食症。神经性厌食是一种多见于青少年的异常的进食行为,特征为故意限制饮食,使体重降至明显低于正常的标准,为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

对于厌食症,内分泌专家常把其临床表现归纳为“两个25,两个有,两个无”。“两个25”是说年龄多低于25岁,体重比正常体重低25%以上;“两个有”是指对进食有偏见和进食习惯的改变,常有明显得消瘦和闭经;“两个无”是指既无器质性疾病,又无精神性疾病。

厌食的征兆不难察觉,除了拒绝进食,还变得封闭寡言,脾气恶劣;女人会出现闭经的现象,而且厌食者体重跌至标准体重75%以下、血压低、心跳缓慢、便秘、晕眩、口臭、睡眠不好、运动量减少,严重的身上会长出细细的茸毛,更严重的甚至会威胁生命。

美国知名歌星海伦卡本特就是因厌食症导致死亡,她死时瘦得剩皮包骨,体重只得31公斤。

尽管体重减轻是神经性厌食的最显著特征,但这并不是厌食障碍的核心。厌食症患者的体重减轻则是因为自己非常担心肥胖,因此残酷地追求苗条而导致的。这种障碍普遍开始于较胖或者感觉自己很胖的青春期女性(特殊专业和职业者例外)。然后,患者便开始节食,并且强迫性地专注于变瘦。像张欢进行的几乎是惩罚性的运动(在进食很少的情况下,每天坚持两个小时的大运动量练习),经常可以在这些患者身上见到。通过严格控制热量或者把热量控制和导泻结合起来,他们往往会实现体重的显著下降。

一个厌食症的女孩从来不曾对自己的体重满意过。体重如果保持不变或者有一点点增加,她都可能会出现惊慌、焦虑和抑郁的状况。只有当体重在接连几个星期里都持续减少,她才会感到满意。

神经性厌食症的原因有哪些?

患神经性厌食症的原因很复杂,它是由遗传、心理和社会因素决定的。这一类型的孩子一般对自我的要求比较严格,希望在各方面都能做得很好,张欢就是一个对自己要求非常严格,而且能吃苦的孩子,在假期回家以后,她严格按照老师的要求控制饮食,坚持锻炼,这对于一个十多岁的小孩是很难得的;另外,从外表上看,这一类型的孩子一般面部较丰满,容易给人以偏胖的错觉。父母从小对她们的饮食也比较关注,而目前社会上对美的要求影响了孩子对美的评判。儿童厌食,可能是“抗议父母”的心理达成的,少女厌食则可能是一种爱美过度的心理病。

现如今厌食症患者的急剧增加,与当前社会对于“纤瘦”的过度追求是分不开的。专家认为,我们现在正处于一个极端严重的向往苗条的社会之中,我们已经误入了疯狂的“纤瘦时代”。在英国,每年约有20万人由于节食罹患了最时髦的新病——神经性厌食症,女性患者人数是男性的10倍。而在全世界,神经性“瘦美厌食症”的患者人数更在不断地增长,每8个患神经性厌食症的人中,女性就占了7个。过度节食正在成为世界5大新病症之一,它严重威胁着女性的健康。

心理专家说,厌食者一般都家庭背景良好,这并非指富裕,是指家里父母都有周全的照顾。从另一个角度看,如此过于关怀会使孩子觉得自己没自由,而唯一他们可以夺回的主控权,大概只有在进食这件事上,很快,这想法就变成一种抗议,带有明显的示威成分,并且还会堂而皇之地以自己发胖为借口而拒绝进食。

但厌食症也有源于自我强迫现象的。一些少女虽然体态标准,也会对自己体型诸多不满,并以完全拒绝食物来做所谓的减肥。这是严重自我强迫心理病。假如是强迫病类,那么病因也许跟病人体内血清素成分有关系,血清素低弱,就容易发生强迫心理病。

专家建议说:“虽然成人应该少吃脂肪,但孩子在发育期间也是需要一点脂肪的,不必在饮食上矫枉过正。父母应该给孩子平衡饮食的知识,并且,在孩子检验体重时,假如发现稍稍过胖,大可从旁协助,找出致胖原因,并低调处理,而不是过敏地夸大其事,把孩子的肥胖当作焦点,那会伤害到孩子的心理,在他们心灵上添加危机和恐惧感,也会导致压力的累积。”

如何纠正厌食症?

一旦孩子有胃口不好的苗头,要及时查找,及时纠正。

1补充营养,纠正营养不良

严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下,死亡率可高达10%,因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗,应采用劝说及强迫方式使其住院,以挽救病人的生命。

这时的治疗为纠正水电解质的平衡,补充钾、钠、氯,并进行监测。血浆蛋白低下时,静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血须补充铁,服叶酸,补足维生素等。

由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,不能急于求成;适当给予助消化药:胃酶合剂、多酶片、乳酶生等,或针灸治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1~15kg/周为宜。

2心理治疗

心理治疗包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

3精神科药物治疗

临床中经常使用的抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关,药物对改善病人的抑郁和焦虑情绪有积极的作用。

同类推荐
  • 弗洛伊德6:诙谐及其与潜意识的关系

    弗洛伊德6:诙谐及其与潜意识的关系

    此卷包括三篇论文。《诙谐及其与潜意识的关系》发表于1905年,该文深入探讨了诙谐的技巧、目的、动机、心理起因及其与梦、潜意识的关系。《精神分析中潜意识的注释》发表于1912年,该文简明扼要地揭示了潜意识的含义及其在精神分析中的地位和意义。《论潜意识》发表于1915年,是弗洛伊德关于潜意识的一篇重要论文,也是他论述心理学基本理论方面的代表性文章之一。
  • 这才是心理学

    这才是心理学

    本人心理学生一枚,学完四年心理学课程,不得不感慨一句:万万没想到,这才是心理学。进入心理学的世界,就像钻进了旋转的万花筒。生理心理学展示了身体和心理之间的秘密;实验心理学再次确认,心理学是一门采用实证研究方法的科学;人格心理学帮我结束“不知道自己是谁”的阶段;社会心理学拓宽视野,从心理学的角度看到整个社会、人类发展的历程……除此之外,本书还介绍了心理学学生的课余生活、学术生活、实习生活以及职业选择。想了解神奇的心理学,神秘的心理学学生,请赶紧翻开本书吧!
  • 心理常识速读(速读直通车)

    心理常识速读(速读直通车)

    心理是指生物对客观物质世界的主观反应,心理现象包括心理过程和人格,人的心理活动都有一个发生,发展,消失的过程。人们在活动的时候,通常各种感官认识外部世界事物,通过头脑的活动思考着事物的因果关系,并伴随着喜,怒,哀,乐等情感体验等。关于心理的一些小常识你了解吗?《心理常识速读》这本书从“感官生理心理”、“感官神经特殊能力”、“心灵不可知”等等方面来向大家介绍心理的常识;快来了解这些关于心理的常识吧!
  • 心理医生名师指导(新世纪新生活百科全书)

    心理医生名师指导(新世纪新生活百科全书)

    心理学家统计出了一个惊人的数字:在人群中。80%的人都在不同的年龄阶段。甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和习惯性不良行为。如何保持健康的心理、健全的人格、成熟的心态是现代人类面对的人生及社会问题。因此,很多学界人士认为:在中国,心理医学将成为人们健康、幸福、成功的另一所“医院”,心理医生也将成为一个备受人们尊敬和重视的职业。
  • 引爆心中的TNT

    引爆心中的TNT

    有一种危险的烈性炸药叫TNT,在任何突然受热的情况下都能引起巨大的爆炸,威力无穷。而克劳德·M·布城斯托指出,我们每个人的体内都潜藏着这种“炸药”——你内心无穷的创造力。数个世纪以来,其威力让那些善用它的人步入成功,也使那些企图滥用它的人走向毁灭。当挖掘并利用体内的TNT时,你可以用它轰走自己错误思想,打开一条改变你、完善你整个生命历程的崭新通道;可以用它来移除停滞不前、恐惧、疑虑、担忧、紧张、贪婪、偏见等不良思想,勇敢而充满力量地踏上成功之旅。不过提醒你,当你靠近它、捧起它时,一定要拿好,并且只能用它去干好事。
热门推荐
  • 《夏风微凉》

    《夏风微凉》

    冷妍,是被无情的漩涡卷走的少女,病魔把她青春的生命折磨的痛苦不堪,她,该怎么办?
  • 七呸诀

    七呸诀

    凌绝霸天,呸!执剑破天,呸!踏天成道,呸!逆天为尊,呸!什么?还敢弑天?呸!呸!呸!我的功法“人与天相融,心与道相似。我在即为天在,我之道便如天之道。”功法修成之时,天就是我,我就是天。你若凌天,便是欺我,你若踏天,便是辱我。无论你是争雄一界的魔君,还是笑傲乾坤的剑仙,胆敢踩在我的头上,嘿,那就等着瞧吧。
  • 弃女

    弃女

    [花雨授权]如果可以早点儿遇到他,会不会就可以像他的妻子那样幸福,但如果她是他的妻子,她就不会让自己死亡、让他受到伤害。无论过去、现在和将来,她已习惯了对生命没有更多的期待,但是当他真的又出现在她面前。
  • 异界盗仙

    异界盗仙

    道可盗,非,常盗也。纵横异界的一代盗王,在一次窃取古宝之时被九色神雷劈死,带着古宝之魂卷入时空逆流,穿越到一个被偷情妻子害死的私塾先生身上,展开了一场阴谋与算计,阴险与杀戮的盗王传奇。热血激烈的战斗,狠辣决绝的杀戮,顶级天才之间的碰撞,武者,仙修,灵士,魔徒......在这弱肉强食的世界,展开了一场杀与被杀的角逐,一场或成王败寇的征途。
  • 王牌狙击兵

    王牌狙击兵

    拼刺刀,比枪法,统统不在话下。打伏击,暗藏雷,轰轰炸的声响。打围剿,收汉奸,频频化险为夷。英雄一怒,鬼子惊乱。神枪出击,统统死吧。殃我国土,岂容践踏。血洒千里,滚出中华。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 绝世无双:恶棍女王

    绝世无双:恶棍女王

    肖叮当一时热血救了一个熊孩子。却被车撞飞了出去!然后,她重生在异世。附身的这具身体的主人其丑无比,是个花痴不说还是个废材。敢动她的家人朋友,她灭对方一窝。敢说她废材,就用变态的实力碾轧过去。不过,谁来告诉她,这个老是耍宝,萌萌哒的兔子,实则是一个大帅哥的家伙。真的是传说中的饕餮?还有她身边的这几个小伙伴又是怎么回事?(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 白莲妹子姐又来了

    白莲妹子姐又来了

    咸菜不闲的力作《白莲妹子姐又来了》呵呵,又见到白莲花妹子了,这一次我要让你认清楚我到底是不是你的手下败将。我不信天,也不信命。我只知道我的命运是有我自己掌握的,我要剁掉你这只金手指(我怎么成了剁手党的)
  • 丧尸妹子修真记

    丧尸妹子修真记

    林甜是悲催的,她死了又活了,可是成了丧尸,最主要的是她不了解丧尸,因为天地灵宝乾坤镯,她成为了一只会修仙的丧尸.(空间,不小白,只是要慢慢的变强,大家多多支持哟)
  • 一往情琛

    一往情琛

    在盛世江湖游戏里,有两个人不能惹。一个是念念不忘,虽是萝莉的名字却是个女刺客职业,操作极强分分钟隐身要你命啦;另一个还是念念不忘。。她有个极护犊子的夫君,人伤她一分,那不要脸的就追杀谁全世界,这样的组合谁敢惹(汗颜)一:顾家表弟看表姐出去买菜就想关了游戏玩跑得快,奈何电脑屏幕就是关不了,定睛一看,原来是有了系统提示。小娃娃看也不看,直接点了最接近自己的“同意”,就把屏幕关了,全然不顾世界已经炸开了(读者:人还小,就算注意了你确定他认得字?作者:认不认得我一句话的事,懂不,我的角色我做主!读者:汗。。。)片段二:自己看文吧,留点情节给我。还有介绍里面的不一定跟情节有相同的,灵感一来没办法。。